本文關(guān)鍵詞：使用電子評估問卷進(jìn)行尿道下裂術(shù)后手術(shù)效果評價及隨訪研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:尿道下裂為小兒常見的下尿路畸形,約占北京兒童醫(yī)院泌尿外科住院患兒的半數(shù)左右。手術(shù)治療是目前尿道下裂患兒唯一治療方式。傳統(tǒng)的隨訪主要采用電話隨訪的方式,本研究嘗試使用電子評估問卷對尿道下裂術(shù)后患兒進(jìn)行隨訪,評價手術(shù)效果及了解患兒術(shù)后相關(guān)情況,同時探討以手機APP隨訪問卷為主體的尿道下裂APP隨訪平臺構(gòu)建問題。方法:選擇2015年10月-2016年3月北京兒童醫(yī)院泌尿外科所有尿道下裂術(shù)后患兒為研究群體,根據(jù)北京兒童醫(yī)院住院患兒實際診療情況使用WORD、畫圖等軟件制作電子問卷,對同意接受隨訪研究的患兒家長,通過電子郵箱對其傳送電子問卷,家長將問電子問卷答案及相關(guān)資料通過手機APP終端或電子郵箱回傳,對收集到的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計分析采用Fisher精確檢驗,P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:問卷回收情況:共113名家長提供個人電子郵箱,35名家長回復(fù)問卷,35名家長中13名家長提供患兒排尿視頻或術(shù)后陰莖外觀照片。受訪患兒群體信息:35名受訪患兒均為我院首診尿道下裂患兒,按術(shù)前尿道外口位置進(jìn)行分型,其中I度陰莖頭、冠狀溝型2名,II度陰莖體型18名,III度陰莖陰囊型14名,IV度會陰型1名,所有患兒術(shù)前均伴有不同程度的陰莖下彎。35名受訪患兒接受手術(shù)年齡平均28.8月,1名患兒年齡8歲2月,余34名患兒接受手術(shù)時年齡均在3歲3月以內(nèi)。24名患兒選用Duckett術(shù)式,2名患兒選用Duckett+duplay術(shù)式,6名患兒選用Snodgrass術(shù)式,2名患兒使用Onlay術(shù)式,1名I度患兒僅接受單純陰莖下彎矯正術(shù)。每月按30天計算,處于手術(shù)后3月內(nèi)14名,術(shù)后3月外至半年左右21名。問卷評估結(jié)果:1、術(shù)后外觀評估結(jié)果:33/35(94.3%)的患兒能夠做到正位尿道外口,26/35(74.3%)的患兒能夠做到較規(guī)則縱行裂隙狀尿道外口,30/35(85.7%)的患兒有正常的陰莖頭形態(tài),8/35(22.9%)的患兒表示具有規(guī)則包皮環(huán)切術(shù)后狀的良好外觀,24/35(68.6%)的家長表示包皮處于可接受的較規(guī)則環(huán)切術(shù)后外觀形態(tài)。2、術(shù)后排尿功能評估結(jié)果:35名患兒中,1名患兒受訪時自陰莖陰囊部瘺口排尿,正位尿道口不出尿,34名患兒可從術(shù)后尿道外口排尿,其中28名(82.4%)有單一尿線,6名(17.6%)伴有尿流噴灑;17名(50%)排尿時伴有不同程度的尿線偏斜。3、術(shù)后并發(fā)癥評估結(jié)果:35名患兒中16名(45.7%)患兒受訪時考慮合并術(shù)后并發(fā)癥。其中12名(34.3%)伴有尿瘺,3名(8.6%)伴有尿道憩室,2名(5.7%)患兒已診斷尿道狹窄并返院接受尿道擴張治療,1名懷疑伴有尿道狹窄,尚未返院復(fù)診。研究中對17名目前沒有尿瘺的患兒的家長進(jìn)行電話回訪,17名中有6名(35.3%)患兒家長表示患兒術(shù)后有尿瘺自行愈合現(xiàn)象。4、陰莖下彎與勃起功能評估:受訪35名患兒中29名(82.9%)患兒勃起后無明顯陰莖下彎,5名(14.3%)患兒考慮可能合并輕度下彎,1名(2.8%)患兒考慮合并中度至重度陰莖下彎。19名患兒接受了術(shù)后陰莖側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)情況的調(diào)查,其中12名(63.2%)表示術(shù)后勃起時陰莖下彎、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)情況均位于正常范圍,7名(36.8%)表示存在勃起時陰莖下彎、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)中某一方面或多方面問題。5、術(shù)后滿意度評估:19/35(54.3%)患兒的家長表示對術(shù)后陰莖外觀滿意,27/35(77.1%)表示對排尿功能滿意,25/35(71.4%)表示對術(shù)后總體效果滿意。結(jié)論:1、北京兒童醫(yī)院尿道下裂患兒術(shù)后絕大多數(shù)能夠做到正位尿道口排尿,且具有較規(guī)則縱行裂隙狀尿道外口、規(guī)則的陰莖頭形態(tài)及較規(guī)則的包皮形態(tài)。2、尿線偏斜、尿流噴灑為尿道下裂患兒術(shù)后早期常見排尿問題,相當(dāng)一部分患兒術(shù)后早期會伴有不同程度的尿線偏斜。3、尿道下裂術(shù)后早期合并癥發(fā)生率高,尿道瘺為術(shù)后最常見合并癥。相當(dāng)一部分術(shù)后早期發(fā)生的尿道瘺隨時間遷延可自行縮小或愈合。4、絕大多數(shù)北京兒童醫(yī)院尿道下裂術(shù)后患兒能夠獲得較好的陰莖下彎矯正效果,部分患兒術(shù)后可能伴有一定程度的陰莖側(cè)彎及陰莖旋轉(zhuǎn)。5、超過半數(shù)的北京兒童醫(yī)院尿道下裂患兒術(shù)后能夠獲得家長較高的滿意度。6、附圖例電子評估問卷能夠有效進(jìn)行尿道下裂術(shù)后手術(shù)效果評價。7、尿道下裂術(shù)后早期合并問題較多,綜合性的手機APP隨訪平臺能夠快捷收集患兒術(shù)后相關(guān)臨床數(shù)據(jù),簡化人工隨訪工作量,術(shù)后早期對患兒進(jìn)行隨訪宣教有助于幫助患兒家長發(fā)現(xiàn)術(shù)后早期合并癥問題,指導(dǎo)患兒順利康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：尿道下裂 電子問卷 手術(shù)效果評價 隨訪
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R726.9
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-13
• 材料13-14
• 1、研究對象13
• 2、電子問卷及隨訪宣教手冊13
• 3、通信方式13-14
• 方法14
• 結(jié)果14-30
• 一、受訪患兒群體信息14-16
• 二、手術(shù)后效果評價16-30
• 結(jié)論30-31
• 討論31-39
• 一、研究前設(shè)備準(zhǔn)備31
• 二、病例選擇31
• 三、電子問卷及宣教手冊制作31-32
• 四、數(shù)據(jù)收集32-33
• 五、結(jié)果分析33-36
• 六、缺點及不足36-37
• 七、使用電子問卷進(jìn)行院外隨訪的可行性37
• 八、術(shù)后宣教手冊的重要性37
• 九、尿道下裂 APP 隨訪平臺構(gòu)建的可行性37-39
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 文獻(xiàn)綜述41-57
• 參考文獻(xiàn)51-57
• 附錄 157-69
• 附錄 269-74
• 附錄 374-75
• 附錄 475-76
• 致謝76-77
• 個人簡歷77

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：477277