本文關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清降鈣素原對(duì)兒童社區(qū)獲得性重度肺炎的臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是兒童最常見疾病之一,也是導(dǎo)致兒童死亡的常見病之一。5歲以下兒童的肺炎發(fā)病率調(diào)查發(fā)現(xiàn)顯著高于年長(zhǎng)兒,年齡越小,發(fā)病率越高,且農(nóng)村兒童發(fā)病率高于城市發(fā)病率�；厥灼饰�1985-2008之間有關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)5歲以下兒童肺炎病死率為180/10萬(wàn)~1200/10萬(wàn)人口,農(nóng)村高于城市。目前,隨著環(huán)境污染的加劇,肺炎的患病率正逐年上升。兒童,尤其是小嬰兒,因其呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善,免疫力低下,喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩厝菀壮霈F(xiàn)重度肺炎,且兒童病情變化快,進(jìn)展迅速,重度肺炎易出現(xiàn)并發(fā)癥,如胸腔積液、心力衰竭、呼吸衰竭等,因此,死亡率較高。早期診斷及有效的治療可以顯著降低重度肺炎死亡率,除了患兒臨床表現(xiàn)外,血清生物學(xué)標(biāo)志物對(duì)其輔助診斷也提供了一個(gè)客觀的依據(jù)。外周血白細(xì)胞在感染性疾病中作為一種常用的炎性指標(biāo),在一定程度上對(duì)臨床的診斷及治療提供便利。但是白細(xì)胞計(jì)數(shù)的干擾素因素較多,在臨床疾病診斷方面,敏感性及特異性有很大的局限性。C-反應(yīng)蛋白(CRP)是一種急性應(yīng)激蛋白,在肝臟中合成,CRP的高低和炎癥反應(yīng)、組織損傷程度直接相關(guān)。當(dāng)機(jī)體急性反應(yīng)時(shí),出現(xiàn)時(shí)間早,隨炎癥反應(yīng)進(jìn)行持續(xù)性升高,但是在非感染性疾病中,CRP升高較早,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),不利于區(qū)分疾病的性質(zhì)。降鈣素原(PCT)是新型的生物標(biāo)志物,在細(xì)菌性炎癥中,地位越來(lái)越重要。多數(shù)研究顯示,其敏感性及特異性均高于外周血WBC及CRP。目前PCT廣泛應(yīng)用于臨床各個(gè)領(lǐng)域,在成人重度肺炎的早期診斷和治療中具有極大的指導(dǎo)意義,但是對(duì)于兒童社區(qū)獲得性重度肺炎,相關(guān)研究報(bào)告較少。我們擬對(duì)兒童社區(qū)獲得性重度肺炎進(jìn)行相關(guān)研究,評(píng)價(jià)外周血WBC、CRP、PCT在疾病診斷及預(yù)后方面的臨床意義。目的:1對(duì)兒童社區(qū)獲得性重度肺炎進(jìn)行研究,分析外周血WBC、CRP、PCT對(duì)兒童社區(qū)獲得性重度肺炎診斷的臨床意義;2動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)外周血WBC、CRP、PCT變化對(duì)兒童社區(qū)獲得性重度肺炎轉(zhuǎn)歸的臨床意義。3探討PCT在兒童社區(qū)獲得性重度肺炎診療過程中的重要性。方法:1研究對(duì)象選取2014年1月至2014年12月入住我院兒科的肺炎兒童,所有對(duì)象都符合社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中重度肺炎患兒50例,男22例,女28例,平均年齡0.92±0.44月,對(duì)照組輕度肺炎患兒50例,男26例,女24例,平均年齡0.86±0.60月。2研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)1)社區(qū)獲得性肺炎及重度肺炎診斷表現(xiàn)依據(jù)2013年兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南;2)入院時(shí)患兒年齡大于28天;3)入院時(shí)年齡小于5歲;3)父母知情同意。3排除表現(xiàn)1)有哮喘、慢性咳嗽、反復(fù)呼吸道感染病史者;2)合并其他疾病者;3)有貧血、佝僂病、免疫力低下者;4)有先天性疾病如先天性心臟病、先天性甲狀腺功能減退癥等;5)有藥物過敏者;6)有合并腦癱、中樞協(xié)調(diào)障礙者;7)有遺傳、代謝性疾病者。4研究方案對(duì)輕度肺炎組患兒于入組第一天進(jìn)行相關(guān)血液檢查,對(duì)重度肺炎組患兒于入組第一天、第三天、第五天分別進(jìn)行相關(guān)血液檢查。病原學(xué)檢測(cè):所有入組患兒入院第一天均留痰送檢,并在病程第7天左右進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)抗體測(cè)定。5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)收集患兒年齡,性別,血清WBC、CRP、PCT數(shù)值,痰培養(yǎng)結(jié)果,病原學(xué)抗體結(jié)果。6統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,兩樣本的比較采用t檢驗(yàn),連續(xù)性數(shù)值變量采用單因素方差分析(ANOVA),計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)和百分率表示,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01為差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1本次研究實(shí)驗(yàn)組為重度肺炎組,共收集病例50例,男22例,女28例,平均年齡0.92±0.44月,其中細(xì)菌性肺炎(金葡菌、肺炎雙球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希氏菌)22(44%)例,肺炎支原體肺炎10(20%)例,病毒性肺炎(腺病毒、呼吸道合胞病毒)6(12%)例,不明病因12(24%)例;合并心率衰竭25(50%)例,合并呼吸衰竭32(64)例,合并胸腔積液18(36%),休克2例(4%),合并中毒性腸麻痹1(2%)例,合并中毒性腦病1(2%)例。對(duì)照組為輕度肺炎組,共收集病例50例,男26例,女24例,平均年齡0.86±0.60月,其中細(xì)菌性肺炎8(16%)例,支原體肺炎12(24%)例,病毒性肺炎5(10%)例,病因不明25(50%)例;2在有效治療之前,輕度肺炎組患兒血清CRP、PCT水平稍升高;外周血WBC升高不顯著。重度肺炎組中的WBC、CRP、PCT均較輕度肺炎組顯著升高(P0.01)3重度肺炎組患兒經(jīng)有效治療后,外周血WBC較治療前降低(P0.05);CRP、PCT水平較治療前顯著降低(P0.01),WBC、CRP下降的速度低于PCT下降速度。結(jié)論:1外周血WBC、CRP、PCT水平升高,均能反應(yīng)疾病嚴(yán)重程度,與WBC、CRP相比,PCT敏感性、特異度更高;2經(jīng)有效治療后,重度肺炎患兒組,外周血WBC、CRP、PCT均降低,與WBC、CRP相比,PCT下降更早,更能反應(yīng)疾病轉(zhuǎn)歸過程;3 PCT能夠較敏感的反應(yīng)兒童社區(qū)獲得性重度肺炎嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸水平。
【關(guān)鍵詞】：兒童 重度肺炎 白細(xì)胞 C-反應(yīng)蛋白 降鈣素原
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 前言11-12
• 對(duì)象與方法12-14
• 結(jié)果14-15
• 附表15-17
• 討論17-22
• 結(jié)論22
• 參考文獻(xiàn)22-26
• 綜述 在兒童社區(qū)獲得性肺炎中血清炎性標(biāo)志物的應(yīng)用26-31
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 致謝31-32
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷32

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 孫鸝;;炎癥反應(yīng)與白細(xì)胞遷移[J];安徽農(nóng)業(yè)科學(xué);2011年21期

2 劉青;施毅;;肺炎鏈球菌肺炎診治進(jìn)展[J];東南國(guó)防醫(yī)藥;2013年05期

  本文關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清降鈣素原對(duì)兒童社區(qū)獲得性重度肺炎的臨床意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：470694