本文關鍵詞：阿奇霉素對早產(chǎn)兒發(fā)生支氣管肺發(fā)育不良預防作用的META分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：目前臨床上對支氣管肺發(fā)育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)的一些相關防治措施存在爭議,需尋找安全有效的防治方案。目的：通過Meta分析,對阿奇霉素(Azithromycin,AZM)在預防BPD的臨床應用療效性以及安全性進行分析。方法：檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗數(shù)據(jù)庫、PubMed、 EMBASE.Ovid、Springer.中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI).中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學文獻光盤數(shù)據(jù)庫。評價文獻質量用Cochrane協(xié)作網(wǎng)推薦的Jadad記分法,并用RevMan5.1軟件進行分析。觀察的主要指標：BPD的發(fā)生率；次要指標：BPD相關病死率、產(chǎn)后糖皮質激素的使用率、相關并發(fā)癥的發(fā)生率以及機械通氣時間、氧依賴時間、總住院時間。結果：最終3項隨機對照試驗(363例早產(chǎn)兒)納入Meta分析,所有納入文獻均被評為A級質量。最終結果表明：①AZM使BPD的發(fā)病率明顯降低,OR為0.67(95％CI:0.50～0.91,P=0.009)；②AZM使早產(chǎn)兒在出生以后氧依賴時間顯著減少,OR為-6.13(95％CI:-7.47～-4.78,P0.00001)；③AZM組與對照組病死率無明顯差異,OR為0.92(95%CI:0.78～1.07,P=0.27);④AZM組和對照組間生后糖皮質激素使用率無顯著差異,OR為0.85(95%CI:0.65～1.11,P=0.23);⑤AZM組與對照組間總住院時間無顯著差異,OR為2.48(95%CI:-3.98～8.95,P=0.45);⑥AZM組和對照組間機械通氣時間無明顯差異,OR為-0.68(95%CI:-3.01～1.73,P=0.58)。其中1篇RCT進行了亞組分析,其報道的氣道有解脲脲原體(Ureaplasma Urealyticum,UU)定植的亞組中,使用AZM后BPD發(fā)病率下降(P=0.026)。所有納入文獻均無關于早產(chǎn)兒使用AZM不良反應發(fā)生的報道。結論：早產(chǎn)兒預防性使用AZM可以減少BPD的發(fā)生,尤其當早產(chǎn)兒呼吸道定植解脲脲原體時,并可以明顯減少早產(chǎn)兒生后氧依賴時間。但考慮到納入研究的樣本量、各研究間異質性及各種偏倚的存在,仍需要更多大規(guī)模多中心的臨床隨機對照試驗來明確其療效性及安全性。
【關鍵詞】：阿奇霉素 支氣管肺發(fā)育不良 早產(chǎn)兒 預防 Meta分析
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R722.6
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 1 資料與方法12-15
• 1.1 納入標準12
• 1.2 排除標準12
• 1.3 觀察指標12
• 1.4 文獻檢索策略12-13
• 1.5 文獻質量評價方法13-14
• 1.6 統(tǒng)計學方法14-15
• 2 結果15-23
• 2.1 一般情況15
• 2.2 文獻質量15
• 2.3 兩組BPD發(fā)生率比較15
• 2.4 兩組用氧時間比較15
• 2.5 兩組BPD相關病死率的比較15-16
• 2.6 兩組產(chǎn)后糖皮質激素使用率比較16
• 2.7 兩組住院時間比較16
• 2.8 兩組機械通氣時間比較16
• 2.9 其他16-23
• 3 討論23-25
• 3.1 文獻質量和證據(jù)強度23
• 3.2 預防性使用阿奇霉素的療效評價23
• 3.3 預防性使用阿奇霉素的安全性評價23-24
• 3.4 本Meta分析的不足之處和局限性24-25
• 4 結論25-27
• 參考文獻27-29
• 文獻綜述29-39
• 參考文獻35-39
• 致謝39-40
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文40

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