本文關(guān)鍵詞：炎癥因子在重癥EV71型手足口病的臨床意義研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:手足口病是一種由腸道病毒感染引起的丙型急性傳染病,以手、足、臀部及口腔黏膜皰疹為主要特征,輕癥患者除皮疹外還可有發(fā)熱等癥狀,少部分患兒進(jìn)展為危重癥病例,出現(xiàn)呼吸衰竭、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。重癥手足口病的主要病原為EV71,其致病機(jī)制與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。MCP1、IL-1β、IL-18、HMGB1、IL-10五種炎癥因子在多種炎癥相關(guān)疾病的過程中具有重要臨床意義,其在重癥手足口病發(fā)生發(fā)展過程中的臨床意義報(bào)道少見。目的:探索MCP1、HMGB1、IL-1β、IL-10、IL-18五種炎癥因子在重癥EV71手足口病的臨床意義。方法:收集我院2014年3月至2014年8月期間住院病例,符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南2010版》診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)實(shí)驗(yàn)室ELISA及RT-PCR確診病原僅為EV71,參照衛(wèi)生部頒布的《腸道病毒71型(EV71)感染重癥病例臨床救治專家共識(shí)(2011年版)》,將其按照病情輕重分為手足口病2期、手足口病3期、手足口病4期、手足口病5期。在入院2小時(shí)內(nèi)收集研究對象血液標(biāo)本至EDTA抗凝管,采用ELISA方法檢測血漿中炎癥因子HMGB1、IL-1β、IL-18、IL-10、MCP1水平,收集臨床資料。另選同期來我院兒童保健科門診進(jìn)行健康體檢的正常兒童,按性別、年齡匹配設(shè)置為正常對照組。結(jié)果:(1)102例EV71型重癥手足口病例被納入研究對象。手足口病2期病例77例,高發(fā)年齡為6月-5歲,手足口病2期病例中進(jìn)展至3期的36例,痊愈患兒41例;手足口病3期病例16例,高發(fā)年齡為6月-4歲,手足口病3期病例中進(jìn)展至4期的7例,痊愈患兒9例;手足口病4期病例9例,年齡為6月-4歲;所有病例死亡14例,痊愈88例。(2)正常對照組、手足口病2期病例組、手足口病3期病例組、手足口病4期病例組組間比較,MCP1、HMGB1、IL-1β、IL-18水平病例組均高于正常對照組P0.05,隨病情加重,上述四項(xiàng)指標(biāo)水平增高,均P0.05;IL-10水平病例組高于正常對照組,2期至3期,IL-10水平增高P0.05,手足口病3期較手足口病4期無明顯差異P0.05。(3)手足口病2期病例中進(jìn)展組與痊愈組比較,HMGB1在進(jìn)展組水平高于痊愈組P0.05;MCP1、IL-1β、IL-10、IL-18兩組間水平無差異,均P0.05;手足口3期病例中進(jìn)展組與痊愈組比較,HMGB1在進(jìn)展組水平高于痊愈組P0.05;MCP1、IL-1β、IL-10、IL-18兩組間水平無差異,均P0.05。(4)所有病人中,死亡組與存活組比較,MCP1、IL-1β、IL-18、HMGB1、IL-10在死亡組水平明顯高于存活組,均P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5)觀察手足口病2期病人入院后炎癥因子水平的動(dòng)態(tài)變化情況,入院手足口病2期病人77例,其中進(jìn)展至3期的病人36例,恢復(fù)至5期的41例;36例進(jìn)展3期患兒中進(jìn)展至4期的為5例,恢復(fù)至5期者達(dá)31例;在5例進(jìn)展4期病人中4例死亡,存活病人1例。將手足口2期病例組、進(jìn)展3期病例組、進(jìn)展4期病例組、恢復(fù)5期病例組比較,MCP1、IL-1β、IL-18、HMGB1水平各組間不同P0.05,從手足口病2期至進(jìn)展4期,表達(dá)水平遞增;恢復(fù)5期水平低于手足口2期。IL-10水平手足口病2期低于進(jìn)展3期P0.05,進(jìn)展3期與進(jìn)展4期表達(dá)無差異P0.05,恢復(fù)5期水平最低。結(jié)論:1、促炎因子MCP1、HMGB1、IL-1β、IL-18與抑炎因子IL-10在患兒外周血的水平隨病情加重而變化,提示炎癥反應(yīng)失衡在重癥EV71型手足口病的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用。2、HMGB1對重癥EV71型手足口病的病情程度與預(yù)后判斷有一定臨床意義。
【關(guān)鍵詞】：手足口病 EV71 MCP1 HMGB1 IL-1β IL-10 IL-18
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R725.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 縮略詞9-10
• 第一章 緒論10-13
• 第二章 材料與方法13-18
• 2.1 研究對象13-14
• 2.2 樣本處理方法14
• 2.3 試劑與儀器14
• 2.4 實(shí)驗(yàn)方法14-17
• 2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法17-18
• 第三章 結(jié)果18-25
• 第四章 討論25-31
• 第五章 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 綜述38-45
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 碩士期間發(fā)表的文章45-46
• 致謝46

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本文編號(hào)：460641