本文關(guān)鍵詞：氟康唑預(yù)防極低出生體重兒真菌感染的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1)分析極低出生體重兒(very low birth weight infants,VLBWI)真菌感染的高危因素、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。2)探討氟康唑(fluconazole)預(yù)防極低出生體重兒真菌感染的安全性及有效性。研究對象:本論文采用回顧性調(diào)查研究的方法,選取河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(neonatal intensive care unit,NICU)自2014年3月至2015年10月之間收治的60例VLBWI作為研究對象,60例患兒的胎齡(Gestational age GA)均小于32周,出生體重(birth weight BW)均低于1500克;住院時(shí)間均大于4周。將這些患兒分為觀察組30例和對照組30例。對照組30例VLBWI給予常規(guī)監(jiān)護(hù)支持治療;觀察組30例VLBWI在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予氟康唑預(yù)防真菌感染(fungal infection)。兩組患兒在胎齡、出生體重、Apgar評分、中心靜脈置管、基礎(chǔ)疾病、抗生素使用等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。分析兩組病例住院第2周、第4周的總膽紅素(total Bilirubin,TBIL)、直接膽紅素(Direct Bilirubin,DBIL)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、總膽汁酸(total bile acids,TBA)及肌酐(Creatinine,Cr)水平變化。對明確診斷為真菌感染的病例,觀察其臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:檢測結(jié)果采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,檢測數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)或者中位數(shù)(Median)來進(jìn)行表示,對服從正態(tài)性分布的數(shù)據(jù)應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行檢測,對不服從正態(tài)分布的數(shù)據(jù)應(yīng)用秩和檢驗(yàn)來進(jìn)行檢測;計(jì)數(shù)資料間的差異采用X2檢驗(yàn),檢測結(jié)果如果P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如果P0.01表示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如果P0.05表示無差異性,則不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1觀察組真菌感染2例,真菌感染發(fā)生率為6.67%(2/30),對照組真菌感染者8例,真菌感染發(fā)生率為26.67%(8/30),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。觀察組淺部真菌感染1例(鵝口瘡),深部真菌感染1例(真菌性敗血癥);對照組淺部真菌感染2例(鵝口瘡),深部真菌感染6例(真菌性敗血癥6例,其中真菌性敗血癥合并真菌性肺炎4例,真菌性敗血癥合并真菌性腦膜炎3例),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2 10例真菌感染病例與50例非真菌感染患兒比較,共納入胎齡、出生體重、性別、Apgar評分、機(jī)械通氣,抗生素使用時(shí)間、PICC置管時(shí)間等因素,單因素分析顯示,感染病例患兒胎齡、出生體重、Apgar評分均低于未感染病例,而抗生素使用時(shí)間、機(jī)械通氣、PICC留置時(shí)間、靜脈營養(yǎng)時(shí)間均高于未感染病例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3觀察組患兒用藥前TBIL、DBIL及Cr與用藥后第2周比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。與用藥后第4周比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),用藥后第2周與第4周比較,TBIL、DBIL及Cr逐漸升高,差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);用藥前ALT、TBA與用藥后第2周、第4周及用藥后第2周與第4周比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4 10例VLBWI真菌感染的臨床表現(xiàn)中表現(xiàn)為喂養(yǎng)不耐受者7例、反應(yīng)差者5例、發(fā)紺者4例、呼吸暫停者3例、腹脹者3例,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞增高(20×109/L)者1例,白細(xì)胞減低(2.0×10^9/L)者4例(0.3),血小板減低(150×10^12/L)者6例,CRP增高(8mg/L)者7例,血漿1,3-β-D-葡聚糖檢測(簡稱真菌G試驗(yàn))陽性者7例,血培養(yǎng)陽性者1例,痰培養(yǎng)、導(dǎo)管培養(yǎng)、腦脊液真菌培養(yǎng)均陰性。結(jié)論:1對存在真菌感染高危因素的極低出生體重兒,給予小劑量氟康唑可顯著降低真菌感染的發(fā)生率;2早產(chǎn)、低出生體重、窒息、PICC置管、機(jī)械通氣及長期聯(lián)合使用廣譜抗生素等為極低出生體重兒真菌感染的重要高危因素;3小劑量氟康唑預(yù)防極低出生體重兒真菌感染對肝腎功能無明顯影響;4 VLBWI真菌感染臨床表現(xiàn)缺乏特異性,較常見的可有喂養(yǎng)不耐受、反應(yīng)差、發(fā)紺、呼吸暫停及腹脹等,實(shí)驗(yàn)室檢測則以真菌G實(shí)驗(yàn)陽性率較高,故可用于真菌感染的早期診斷。
【關(guān)鍵詞】：極低出生體重兒 氟康唑 真菌 感染 預(yù)防
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R722.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-14
• 結(jié)果14-15
• 附表15-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-26
• 綜述 早產(chǎn)兒真菌感染的防治進(jìn)展26-43
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 致謝43-44
• 個(gè)人簡歷44

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曹云;;新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房真菌感染防治進(jìn)展[J];中國新生兒科雜志;2012年06期

2 吳倩倩;蘆惠;;早產(chǎn)兒真菌感染的診治和預(yù)防研究進(jìn)展[J];中國優(yōu)生與遺傳雜志;2012年10期

3 李宏科;鄭佳麗;;45例早產(chǎn)兒血液真菌感染細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果與藥敏及免疫功能的探討分析[J];中國優(yōu)生優(yōu)育;2012年03期

4 耿哲;葉叢;肖毅;王迪;黃亮;李春蕊;周劍峰;;國內(nèi)ELISA血清半乳甘露聚糖檢測診斷侵襲性曲霉菌病價(jià)值的系統(tǒng)評價(jià)[J];中國循證醫(yī)學(xué)雜志;2011年09期

5 唐仕芳;陳龍;趙錦寧;汪麗;吳芳;魯衛(wèi)平;史源;;新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房侵襲性真菌感染易感因素及早期診斷探討[J];臨床兒科雜志;2011年09期

6 徐巍;嚴(yán)超英;李青梅;姚文靜;;新生兒侵襲性真菌感染67例臨床分析[J];臨床兒科雜志;2011年06期

7 陳超;;新生兒真菌感染的診治[J];中國實(shí)用兒科雜志;2011年01期

8 孟浦;肖晶;潘峰;聶秀;周東風(fēng);何世斌;李立家;;FISH檢測快速診斷曲霉菌感染的臨床價(jià)值[J];中國組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志;2010年04期

9 陳月生;黃芳;王紅梅;趙瑞珍;鄒明祥;;兒童深部真菌感染臨床分析[J];實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué);2010年08期

10 邵青;高麗;王莉莉;丁一;楊華;索繼江;沈定霞;于力;;定量PCR方法用于惡性血液病患者侵襲性真菌感染的診斷研究[J];中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志;2010年02期

  本文關(guān)鍵詞：氟康唑預(yù)防極低出生體重兒真菌感染的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：437532