本文關(guān)鍵詞：NICU新生兒真菌定植與真菌膿毒癥的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的(1)探討NICU內(nèi)新生兒真菌定植的分布特點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間及新生兒發(fā)生真菌定植的危險(xiǎn)因素。(2)探討NICU內(nèi)新生兒真菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)、病原菌的分布,以及新生兒真菌膿毒癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素。(3)檢測(cè)新生兒真菌膿毒癥和真菌定植菌株的基因型,揭示定植菌株與感染菌株是否存在同源關(guān)系。方法(1)收集229例新生兒口咽部、臍部、腹股溝、會(huì)陰、肛門(mén)5個(gè)部位拭子,進(jìn)行真菌培養(yǎng),對(duì)陽(yáng)性菌株以Vitek質(zhì)譜儀進(jìn)行鑒定并進(jìn)行ITS1/ITS4分子鑒定。28例真菌定植者作為病例組,選取30例胎齡相近的無(wú)真菌定植者作為對(duì)照組,收集臨床資料進(jìn)行病例對(duì)照研究。(2)選取深圳市三家醫(yī)院NICU被確診為真菌膿毒癥(血培養(yǎng)真菌陽(yáng)性)的55例早產(chǎn)兒作為病例組,選取55例胎齡一致,入院時(shí)間相近的早產(chǎn)兒作為對(duì)照組,進(jìn)行病例對(duì)照研究。(3)復(fù)活深圳市人民醫(yī)院NICU 2003年至2014年確診為真菌膿毒癥的陽(yáng)性菌株,應(yīng)用多位點(diǎn)序列分型(MLST)和多位點(diǎn)可變數(shù)目串聯(lián)重復(fù)序列分析(MLVA)兩種方法對(duì)菌株進(jìn)行基因分型,同時(shí)對(duì)發(fā)生定植的菌株做相同處理。對(duì)致病菌株和定植菌株的基因型進(jìn)行聚類(lèi)分析和進(jìn)化樹(shù)分析。結(jié)果(1)深圳市人民醫(yī)院NICU新生兒真菌定植發(fā)生率為12.23%,其中念珠菌占定植菌82.54%,念珠菌中白色念珠菌占67.31%。真菌定植部位主要在腹股溝、會(huì)陰、肛門(mén)。logistic回歸分析表明經(jīng)陰道產(chǎn)(OR:18.294 CI:3.365,99.444 p0.05)、母親妊娠期感染(OR:11.323 CI:2.080,61.638 p0.05)是NICU新生兒真菌定植的危險(xiǎn)因素。(2)深圳市三家醫(yī)院確診的55例真菌膿毒癥患兒中2例死亡,病死率為3.64%。新生兒真菌膿毒癥臨床癥狀體征無(wú)特異性。logistic回歸分析表明使用PICC(OR:9.116 CI:0.710,117.062 p0.05)、生后一周中粒細(xì)胞1.5x109/L(OR:17.333 CI:1.774,169.367 p0.05)和使用抗生素天數(shù)(OR:0.913 CI:0.848,0.984 p0.05)是早產(chǎn)兒真菌膿毒癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(3)36株定植的白色念珠菌共檢測(cè)了10個(gè)基因型,其中3個(gè)為新的ST型;12株來(lái)自早產(chǎn)兒真菌膿毒癥的白色念珠菌檢測(cè)出5個(gè)ST型,分別為ST1867、ST2551、ST2552、ST2937和ST2945。由進(jìn)化樹(shù)可以發(fā)現(xiàn),深圳市人民醫(yī)院NICU定植白色念珠菌的主要流行株為Goup1、Goup2克隆組,白色念珠菌膿毒癥的流行株為N3克隆組。5株定植的近平滑念珠菌分離出5個(gè)獨(dú)立的基因型。8個(gè)早產(chǎn)兒真菌膿毒癥分離出11株近平滑念珠菌檢測(cè)出8個(gè)基因型,其中2例病人分離出的致病菌基因型相同,其余均為獨(dú)立型。白色念珠菌、近平滑念珠菌定植株和致病株未發(fā)現(xiàn)相同的基因型。結(jié)論(1)NICU新生兒定植的真菌主要為白色念珠菌。經(jīng)陰道產(chǎn)、母親妊娠期感染是NICU新生兒定植的危險(xiǎn)因素。(2)早產(chǎn)兒真菌膿毒癥臨床癥狀體征無(wú)特異性。使用PICC、生后一周中粒細(xì)胞1.5x109、使用抗生素天數(shù)是早產(chǎn)兒真菌膿毒癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(3)36株定植白色念珠菌分離出10個(gè)基因型,發(fā)現(xiàn)3個(gè)新的基因型;早產(chǎn)兒白色念珠菌膿毒癥12株分離菌株基因型分別為ST1867、ST2551、ST2552、ST2937、ST2945。11株近平滑念珠菌分離出8個(gè)基因型別,其中2例病人分離出的致病菌基因型別相同。白色念珠菌、近平滑念珠菌定植株和致病株未發(fā)現(xiàn)相同的基因型。
【關(guān)鍵詞】：真菌定植 真菌膿毒癥 基因分型 MLST MLVA 聚類(lèi)分析 進(jìn)化樹(shù)
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R720.597
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 縮略詞表9-10
• 前言10-13
• 第一部分 NICU新生兒真菌定植分布特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析13-27
• 1 對(duì)象與方法13-20
• 1.1 研究對(duì)象13-14
• 1.2 方法14-19
• 1.3 統(tǒng)計(jì)處理19-20
• 2 研究結(jié)果20-25
• 2.1 NICU新生兒真菌定植率及真菌鑒定結(jié)果20-22
• 2.2 新生兒真菌定植的分布特點(diǎn)22-23
• 2.3 新生兒真菌定植發(fā)生的時(shí)間23-24
• 2.4 新生兒真菌定植的危險(xiǎn)因素24-25
• 3 討論25-27
• 第二部分 早產(chǎn)兒真菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析27-36
• 1 對(duì)象與方法27-28
• 1.1 對(duì)象27
• 1.2 方法27
• 1.3 統(tǒng)計(jì)處理27-28
• 2 結(jié)果28-34
• 2.1 早產(chǎn)兒真菌膿毒癥的臨床特點(diǎn)28-32
• 2.2 早產(chǎn)兒真菌膿毒癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析32-34
• 3 討論34-36
• 第三部分 NICU新生兒定植真菌菌株和早產(chǎn)兒膿毒癥真菌菌株基因分型36-57
• 1 對(duì)象與方法36-44
• 1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象36-38
• 1.2 方法38-44
• 2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果44-55
• 2.1 白色念珠菌M LST基因分型結(jié)果44-49
• 2.2 白色念珠菌MLVA基因分型結(jié)果49-53
• 2.3 近平滑念珠菌的基因分型53-55
• 3 討論55-57
• 結(jié)論57-58
• 參考文獻(xiàn)58-63
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果63-64
• 致謝64-65
• 附錄65-77

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本文編號(hào)：436428