本文關鍵詞：兒童抗NMDA受體腦炎的臨床特點及隨訪研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:自2005年抗NMDA受體腦炎被首次診斷以來,歐美國家已展開了大規(guī)模的臨床觀察研究。至今尚缺乏針對中國兒童抗NMDA受體腦炎的大樣本臨床研究。本研究通過分析我院46例兒童抗NMDA受體腦炎的病例特征,首次總結我國兒童抗NMDA受體腦炎的臨床特征并分析其預后影響因素,為臨床工作提供依據(jù),也為下一步大規(guī)模前瞻性研究打下基礎。方法:回顧性分析2012年9月至2015年6月重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院收治的46例抗NMDA受體腦炎患兒的臨床資料,分析影響其預后的因素,并將21例行韋氏智力評估的患兒與同期健康患兒的韋氏智力評估結果進行比較,分析其認知預后。使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理和分析。結果:1.兒童抗NMDA受體腦炎發(fā)病年齡廣泛,發(fā)病率最高的年齡段為3-12歲。女性發(fā)病率高于男性。2.78%的患兒進行了腫瘤篩查,均未發(fā)現(xiàn)腫瘤。近一半的患兒有前驅(qū)癥狀。最常見的首發(fā)癥狀是驚厥發(fā)作,其次是精神行為異常。幾乎所有患兒均在發(fā)病4周內(nèi)出現(xiàn)≥4組癥狀,在整個疾病進展過程中超過90%的患兒出現(xiàn)意識障礙,超過80%的患兒出現(xiàn)運動障礙、驚厥發(fā)作及精神行為異常,睡眠障礙、語言障礙亦在超過一半的患兒中出現(xiàn)。部分患兒可出現(xiàn)自殺傾向。并發(fā)癥包括醫(yī)院感染性肺炎、麻痹性腸梗阻、橫紋肌溶解癥等。3.3歲組較其他年齡組病情進展快但癥狀輕、預后好,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。3-12歲組與12-18歲組在病情嚴重程度、預后等方面均無明顯差異(p0.05)。4.腦脊液抗nmda受體抗體陽性率高于外周血。頭顱mri無特異性,但部分患兒表現(xiàn)為可逆性腦萎縮,出現(xiàn)腦萎縮并不一定提示預后差。超過80%的患兒腦電圖異常,主要表現(xiàn)為背景活動減慢、廣泛性或局灶性慢波、放電波等,出現(xiàn)δ刷似乎提示更差的預后。腦電圖的背景表現(xiàn)出與臨床癥狀的一致性變化。5.一線免疫治療失敗的患兒預后更差,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。約72%的患兒完全恢復,復發(fā)率為7%,死亡率為7%。死亡的最常見原因是自主神經(jīng)功能障礙引起的呼吸循環(huán)衰竭。6.病程中最大mrs評分及開始免疫治療時間是獨立的預后影響因素。部分患兒在臨床癥狀完全恢復(mrs=0)后仍可存在長時間的認知損害。7.盡管康復組與未康復組預后無顯著差異,但在自身對照研究中康復后患兒癥狀顯著好轉,差異有統(tǒng)計學意義(p0.001)。結論:我國兒童抗nmda受體腦炎臨床表現(xiàn)多樣,臨床特征及預后與年齡有一定相關性。在年齡構成、伴發(fā)腫瘤及臨床表現(xiàn)方面與國外有一定差異。部分患兒遺留有長時間的神經(jīng)功能損害,早期、積極的免疫治療可改善預后�？祻椭委熆赡苡兄诳筺mda受體腦炎患兒的恢復。
【關鍵詞】：抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎(抗NMDA受體腦炎) 自身免疫性腦炎 預后 兒童
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R742.9
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11
• 1 對象與方法11-13
• 2 結果13-19
• 3 討論19-25
• 4 研究的局限與展望25-26
• 全文總結26-28
• 參考文獻28-32
• 文獻綜述32-41
• 參考文獻38-41
• 致謝41-42
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的文章42

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1 宋學軍,趙志奇;NMDA和非NMDA受體參與介導貓脊髓內(nèi)臟傷害性信息傳遞(英文)[J];Acta Pharmacologica Sinica;1999年04期

2 滕大才,徐鐵軍,張鳳真;反義寡核苷酸技術及其在NMDA受體亞單位研究中的應用[J];解剖科學進展;2004年03期

3 潘天力;谷氨酸、NMDA受體及缺氧缺血性腦損傷[J];國外醫(yī)學(兒科學分冊);1994年01期

4 楊雪婷;曹小平;;NMDA受體在缺血缺氧性腦損傷中的研究進展[J];川北醫(yī)學院學報;2014年03期

5 周雯慧;谷氨酸、NMDA受體和新生兒缺氧缺血性腦損傷[J];國外醫(yī)學.婦產(chǎn)科學分冊;2004年01期

6 程芙蓉;李昕;李堯華;王玉蘭;張燕莉;于順;;α-突觸核蛋白促進多巴胺能神經(jīng)細胞表面NMDA受體的內(nèi)在化[J];首都醫(yī)科大學學報;2010年06期

7 李建紅;王淑玉;李曉明;;NMDA受體與聽覺發(fā)育可塑性及學習記憶研究的進展[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2012年13期

8 胡湘蜀;歐陽梅;李花;李淡芳;竇文波;伍新顏;陳威;許紹強;;抗NMDA受體腦炎三例[J];中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志;2014年01期

9 陳文;;血管性癡呆大鼠NMDA受體與學習記憶的研究[J];菏澤醫(yī)學�？茖W校學報;2014年02期

10 羅強,吳希如;NMDA受體與癲vG[J];國外醫(yī)學(兒科學分冊);2000年06期

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1 王銘杰;羅自強;呂梅;周京林;曹傳頂;嫣慧明;岳少杰;;NMDA受體激活介導人胎肺成纖維細胞膠原分泌與降解[A];中國生理學會第23屆全國會員代表大會暨生理學學術大會論文摘要文集[C];2010年

2 張鑫軍;劉磊磊;鐘詠梅;楊雄里;;大鼠視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞sigma受體1調(diào)控NMDA受體[A];中國生理學會第八屆全國青年生理學工作者學術會議論文摘要[C];2009年

3 劉美云;謝琰臣;李繼梅;;抗NMDA受體腦炎(綜述)[A];中華醫(yī)學會第十三次全國神經(jīng)病學學術會議論文匯編[C];2010年

4 林國威;林春;;脊髓NMDA受體對慢性內(nèi)臟高敏大鼠的影響[A];中華醫(yī)學會疼痛學分會第七屆年會論文摘要集[C];2007年

5 王青;;辛伐他汀恢復6-羥基多巴胺引起的NMDA受體的下調(diào):與焦慮的改善有關[A];中華醫(yī)學會第十三次全國神經(jīng)病學學術會議論文匯編[C];2010年

6 劉玲;孫繼虎;王春安;;皮質(zhì)酮對海馬神經(jīng)元NMDA受體快速作用及其信號轉導機制[A];中國生理學會第21屆全國代表大會暨學術會議論文摘要匯編[C];2002年

7 彭瑞云;高亞兵;王德文;陳浩宇;吳小紅;劉杰;肖興義;蔡寶仁;薛官生;張援平;尹曉梅;;NMDA受體在大鼠實驗性腦震蕩中表達及意義研究[A];第五屆全國生物醫(yī)學體視學學術會議、第八屆全軍軍事病理學學術會議、第四屆全軍定量病理學學術會議論文匯編[C];2002年

8 劉津平;武艷;景朋;宋一志;陸濤;高秀來;;突觸內(nèi)與突觸外NMDA受體在 β-淀粉樣蛋白引起海馬神經(jīng)元突觸后密度蛋白PSD-95減少中的作用[A];Proceedings of the 7th Biennial Meeting and the 5th Congress of the Chinese Society for Neuroscience[C];2007年

9 王曉玲;曹秉振;;抗NMDA受體腦炎一例報道[A];山東省2013年神經(jīng)內(nèi)科學學術會議暨中國神經(jīng)免疫大會2013論文匯編[C];2013年

10 宋兆慧;劉磊;王瑞金;許春玲;張善超;代飛飛;郭晶;王佳偉;;抗NMDA受體抗體的臨床檢測研究[A];山東省2013年神經(jīng)內(nèi)科學學術會議暨中國神經(jīng)免疫大會2013論文匯編[C];2013年

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1 李杰;NMDA受體活性對β淀粉樣蛋白研究[N];科技日報;2006年

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1 劉恒;NMDA受體在小鼠小腦皮層浦肯野細胞自發(fā)性活動中的作用機制[D];延邊大學;2016年

2 李翠;NMDA受體調(diào)節(jié)少突膠質(zhì)前體細胞分化以及銅腙模型中的毮鞘再生過程[D];浙江大學;2012年

3 馬俊毅;NMDA受體參與膠質(zhì)細胞和鋅離子對脊髓長時程增強的調(diào)制[D];中國科學院研究生院（上海生命科學研究院）;2002年

4 孫博;中國人群抗NMDA受體腦炎的病例分析及文獻回顧[D];浙江大學;2015年

5 范雯;NMDA受體在大鼠和鯽魚視網(wǎng)膜上的表達分布[D];武漢大學;2012年

6 張筱敏;GluN2A亞基ATD結構域在NMDA受體裝配、膜運輸及其突觸功能調(diào)節(jié)中的作用和機制研究[D];浙江大學;2012年

7 梁傳棟;伽瑪?shù)墩丈鋵Υ笫笃由窠?jīng)元NMDA受體和電壓依賴性鈉電流的影響[D];河北醫(yī)科大學;2008年

8 湯揚;海馬體中EGFR信號通路上調(diào)NMDA受體亞單位GluN2B并參與LTP的形成[D];浙江大學;2015年

9 李欣梅;鉛損傷非NMDA受體依賴性LTP的機制及JNK1在海馬CA1區(qū)突觸可塑性中的作用研究[D];中國科學技術大學;2006年

10 韓寧;胍丁胺通過抑制NMDA受體活性及其信號通路對糖尿病大鼠視網(wǎng)膜Müller細胞保護作用的研究[D];吉林大學;2015年

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1 明紅;NMDA受體過度激活介導的細胞內(nèi)鈣超載在慢性間歇低氧誘導小鼠認知功能損傷中的作用探討[D];蘇州大學;2015年

2 張麟臨;富氫水通過抑制NMDA受體轉運和MnSOD硝化預防大鼠瑞芬太尼痛覺過敏[D];天津醫(yī)科大學;2015年

3 覃榮發(fā);兒童和成人抗NMDA受體腦炎27例臨床特點分析[D];廣西醫(yī)科大學;2016年

4 沙清泉;6例抗NMDA受體腦炎臨床病例分析[D];山東大學;2016年

5 黃玉潔;兒童抗NMDA受體腦炎的臨床特點及隨訪研究[D];重慶醫(yī)科大學;2016年

6 賈微;抗NMDA受體腦炎15例臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學;2016年

7 王紅;兒童抗NMDA受體腦炎臨床特點分析（附6例病例報道）[D];吉林大學;2014年

8 李陽;伏隔核殼區(qū)DA受體和NMDA受體對可卡因自身給藥維持的影響[D];陜西師范大學;2013年

9 高萌;水楊酸鈉對大鼠耳蝸螺旋神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元NMDA受體的易化作用[D];廣西醫(yī)科大學;2010年

10 李帥;脊髓NMDA受體的酪氨酸磷酸化在誘發(fā)痛覺超敏中的應用[D];蘭州大學;2012年

  本文關鍵詞：兒童抗NMDA受體腦炎的臨床特點及隨訪研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：430702