本文關(guān)鍵詞：兒童器官捐獻(xiàn)供腎腎移植的臨床效果分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的探討兒童器官捐獻(xiàn)供腎移植的臨床特點(diǎn),提高兒童供腎的移植效果,進(jìn)一步擴(kuò)大供腎來(lái)源。研究方法回顧性分析本院2012年8月至2016年4月47例兒童器官捐獻(xiàn)供者和86例受者資料,記錄腎移植術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)血肌酐、移植腎長(zhǎng)徑、免疫抑制劑濃度、不良事件及人/腎存活率等。(1)根據(jù)受者年齡,將受者分為兒童受者組(年齡18歲,54例)和成人受者組(年齡≥18歲,32例),比較兩組腎移植術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)血肌酐水平、不良事件發(fā)生率及人/腎存活率。(2)將86例兒童器官供腎移植受者與同期132例成人器官捐獻(xiàn)供腎移植受者的移植效果比較。使用SPSS19.0版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,連續(xù)變量以sx±表示,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,對(duì)于非正態(tài)分布的樣本,采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)中的秩和檢驗(yàn);分類變量采用百分比(%)來(lái)表示,組間采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法,P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1兒童器官捐獻(xiàn)供腎移植兒童受者組與成人受者組的比較1.1兩組兒童供者的一般資料比較兒童受體組供者平均年齡為(5.4±3.9)歲,明顯小于成人受者組供者年齡(9.3±4.7)歲,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);兒童受者組供者平均體重為(21.0±9.6)Kg,明顯小于成人受者組供者體重(31.2±14.3)Kg,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);兒童受者組移植腎長(zhǎng)徑為(6.3±0.9)cm,小于成人受者組移植腎長(zhǎng)徑(8.1±1.0)cm,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組供腎冷、熱缺血時(shí)間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。詳見(jiàn)表1。1.2兩組受者的一般資料比較兒童受者組平均年齡為(11.9±3.6)歲,明顯小于成人受者組平均年齡(35.8±9.9)歲,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);兒童受者組供者平均體重為(35.4±9.7)Kg,明顯小于成人受者組供者體重(56.8±8.1)Kg,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組術(shù)前透析時(shí)間及HLA錯(cuò)配位點(diǎn)之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。詳見(jiàn)表11.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兒童受者組出現(xiàn)2例DGF,處理方法與成人受者組相同,常規(guī)給予血液或腹膜透析治療,及時(shí)調(diào)整免疫抑制劑,加用改善微循環(huán)藥物,1月后腎功能均恢復(fù)至正常。2例出現(xiàn)急性排斥反應(yīng),發(fā)生率為3.7%,成人受者組僅1例出現(xiàn)急性排斥反應(yīng),給予ATG和甲強(qiáng)龍沖擊治療后,血肌酐逐漸下降正常。兒童受者組肺部感染發(fā)生6例,發(fā)生率為11.1%,其中1例合并DGF,最終死于呼吸衰竭,成人受者組3例發(fā)生肺部感染,發(fā)生率9.2%,經(jīng)抗感染治療治愈。兒童受者組出現(xiàn)1例移植腎血管狹窄,發(fā)生率為2.9%,成人受者組2例出現(xiàn)移植腎血栓形成,移植腎功能喪失后,切除移植腎,患者恢復(fù)透析狀態(tài)。兒童受者組與成人受者組術(shù)后1年內(nèi)蛋白尿發(fā)生率分別為24.1%和21.9%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);1年內(nèi)血尿發(fā)生率分別為22.2%和25%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。詳見(jiàn)表2。1.4兩組術(shù)后血肌酐及移植腎長(zhǎng)徑隨時(shí)間的變化情況及人/腎存活情況兩組患者術(shù)后血肌酐下降良好,1周時(shí)兒童受者組血肌酐下降至正常,成人受者組2周下降至正常,兒童受者組血肌酐較成人受者組下降快。兩組患者供腎長(zhǎng)徑與時(shí)間呈正相關(guān),3~6個(gè)月可達(dá)成人水平(見(jiàn)圖1)。兒童受者組和成人受者組1年人/腎存活率分別為98.1%/98.1%和100%及93.8%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。詳見(jiàn)表32兒童器官捐獻(xiàn)供腎與同期成人器官捐獻(xiàn)供腎移植的比較2.1兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較兒童器官捐獻(xiàn)供腎組1年內(nèi)蛋白尿、血尿發(fā)生率明顯高于成人供腎組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其他并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2兩組術(shù)后血肌酐隨時(shí)間的變化情況及人/身存活情況兩組患者術(shù)后血肌酐下降良好。兒童器官捐獻(xiàn)供腎組和成人供腎組1年人/腎存活率分別為98.1%/96.5%和98.5%及98.5%,兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論兒童器官捐獻(xiàn)供腎移植無(wú)論在兒童還是成人中,均有較高的安全性,與成人供腎相比,移植效果無(wú)明顯差異,具有較高臨床的使用價(jià)值,擴(kuò)大應(yīng)用可挽救更多的終末期腎病患者。
【關(guān)鍵詞】：兒童受者 兒童供者 腎移植
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R726.9
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文縮寫(xiě)詞對(duì)照表12-13
• 前言13-14
• 資料與方法14-16
• 結(jié)果16-19
• 討論19-23
• 結(jié)論23-24
• 附圖24-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述 兒童供腎腎移植的研究進(jìn)展28-51
• 參考文獻(xiàn)44-51
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在研期間發(fā)表論文51-52
• 致謝52

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1 劉勇;董園園;;影響器官捐獻(xiàn)的社會(huì)觀念解析[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版);2006年05期

2 趙明杰;;國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)器官捐獻(xiàn)及分流系統(tǒng)聯(lián)席會(huì)議召開(kāi)[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版);2007年02期

3 彭倩宜;張雷;;美國(guó)器官捐獻(xiàn)新動(dòng)力—“器官捐獻(xiàn)突破性協(xié)作”項(xiàng)目[J];山東醫(yī)藥;2008年14期

4 Linden PK;蔣婉潔;吳幼民;;美國(guó)器官捐獻(xiàn)和移植立法主要事件[J];中華移植雜志(電子版);2009年03期

5 ;人體器官捐獻(xiàn)體系啟動(dòng)[J];微創(chuàng)醫(yī)學(xué);2010年01期

6 何曉順;郭志勇;;規(guī)范管理,推進(jìn)我國(guó)人體器官捐獻(xiàn)工作有序開(kāi)展[J];中華移植雜志(電子版);2010年01期

7 王黎;張曉萍;;我國(guó)公民對(duì)器官捐獻(xiàn)的態(tài)度及其影響因素[J];解放軍護(hù)理雜志;2010年13期

8 黃焱;董圓圓;;借鑒國(guó)際器官捐獻(xiàn)經(jīng)驗(yàn) 探索我國(guó)器官捐獻(xiàn)模式[J];中國(guó)市場(chǎng);2011年09期

9 曾志楊;;南京一年沒(méi)有實(shí)現(xiàn)一例自愿器官捐獻(xiàn)的反思[J];中國(guó)醫(yī)藥科學(xué);2011年05期

10 吳幼民;朱繼業(yè);;中國(guó)器官捐獻(xiàn)與分配相關(guān)問(wèn)題初步探討(2):彈性假定同意器官捐獻(xiàn)登記系統(tǒng)[J];中華移植雜志(電子版);2011年01期

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1 劉紅霞;喬雪;郝玉芳;;大學(xué)生對(duì)器官捐獻(xiàn)態(tài)度的質(zhì)性研究[A];2012中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2012年

2 何曉順;;器官捐獻(xiàn) 機(jī)遇與挑戰(zhàn)[A];2013年廣東省肝臟病學(xué)會(huì)《全國(guó)肝病防治高峰論壇》深圳會(huì)議講義匯編[C];2013年

3 高燕娜;陳崗;韓明;;中國(guó)公民捐獻(xiàn)器官成功與否的原因分析[A];2012中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2012年

4 李育瑋;葉啟發(fā);黃偉;;影響器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的工作技能及對(duì)策分析[A];2012中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2012年

5 李翠英;謝文照;成柯;明英姿;葉U_發(fā);;器官捐獻(xiàn)成功與失敗案例分析[A];2012中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2012年

6 趙磊;張洪憲;李楠;馬潞林;;中國(guó)大陸地區(qū)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證持有者對(duì)器官捐獻(xiàn)認(rèn)知程度及捐獻(xiàn)意向的問(wèn)卷調(diào)查[A];2013中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2013年

7 何曉順;韓明;;中國(guó)公民器官捐獻(xiàn)的發(fā)展與展望[A];2013中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2013年

8 李立;劉靜;冉江華;張升寧;陳剛;趙永恒;;區(qū)域性器官捐獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)[A];2013中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2013年

9 劉林娟;薛武軍;項(xiàng)和立;田普訓(xùn);丁小明;潘曉鳴;燕航;侯軍;馮新順;;家屬?zèng)Q定心臟死亡器官捐獻(xiàn)的影響因素及對(duì)策[A];2012中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2012年

10 尚文俊;畢學(xué)義;豐貴文;王躍;龐新路;李金峰;劉磊;豐永花;謝紅昌;;河南省腦死亡加心死亡供者器官捐獻(xiàn)20例報(bào)告[A];2012中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2012年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊霞;“器官捐獻(xiàn)卡”首批發(fā)放被熱情認(rèn)領(lǐng)[N];科技日?qǐng)?bào);2007年

2 記者 仇逸;10省市將開(kāi)展人體器官捐獻(xiàn)和分配試點(diǎn)[N];新華每日電訊;2009年

3 仇逸;人體器官捐獻(xiàn)體系開(kāi)始建立[N];保健時(shí)報(bào);2009年

4 記者 鄧新建;廣東省正式啟動(dòng)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)[N];法制日?qǐng)?bào);2010年

5 記者 顏秋雨;湖南啟動(dòng)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)[N];健康報(bào);2010年

6 記者 呂sァ⊥ㄑ對(duì)，

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