本文關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒腦損傷與母親宮內(nèi)感染及炎癥因子的關(guān)系探討，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討早產(chǎn)兒腦損傷與宮內(nèi)感染的關(guān)系,分析宮內(nèi)感染時細胞因子水平的變化,進一步探討細胞因子水平變化對早產(chǎn)兒腦損傷的預(yù)測價值。方法：選擇自2013年7月至2015年7月在我院產(chǎn)科分娩的早產(chǎn)兒共268例進行研究,詳細記錄早產(chǎn)兒性別、胎齡、出生體重及Apgar評分。早產(chǎn)產(chǎn)婦分娩后于臨近胎膜破裂口的胎盤處及臍帶附近取胎盤全層組織,HE染色后在顯微鏡下觀察標本炎癥情況并記錄每高倍鏡視野白細胞浸潤程度。根據(jù)病理結(jié)果將早產(chǎn)兒分為感染組(n=114)和未感染組(n=154)；分別在新生兒斷臍帶之前行臍靜脈穿刺取臍血,離心獲得上清液,用酶聯(lián)免疫分析法(ELISA)測定臍血血清IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-a的水平,并在早產(chǎn)兒分娩后3-7d內(nèi)經(jīng)前囟矢冠狀位及側(cè)囟行顱腦超聲、顱腦CT及顱腦核磁共振檢查,記錄結(jié)果。分析早產(chǎn)兒宮內(nèi)感染與腦損傷的關(guān)系,探討IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-a水平對腦損傷的預(yù)測價值。宮內(nèi)感染診斷依據(jù)：絨毛膜或羊膜任一處白細胞浸潤達++／+++；合并有母體體溫37.5℃,脈搏100次/分或胎兒心率160次/分；羊水有臭味；子宮體壓痛(+)；血常規(guī)WBC15×109/L。腦損傷的診斷依據(jù)：以影像學(xué)結(jié)果為診斷依據(jù),顱腦超聲、顱腦CT、顱腦核磁共振符合任意一條即可診斷。結(jié)果：(1)根據(jù)病理診斷結(jié)果：感染組114例,發(fā)生腦損傷62例,發(fā)生率54.4%；未感染組154例,發(fā)生腦損傷31例,發(fā)生率20.1%。感染導(dǎo)致早產(chǎn)兒腦損傷的風(fēng)險值OR=4.73,X2=33.798,P0.001。(2)感染組與非感染組間IL-1β(4.98VS.2.13, t=1.984, p=0.046)、IL-6 (6.28VS.2.16, t=2.241, p=0.028), IL-8 (3.27VS.1.24, t=1.934, p=0.048)、 TNF-a (4.24VS.2.27, t=2.021, p=0.038)水平的差異有統(tǒng)計學(xué)意義,感染組高于非感染組。(3)以臍血IL-1β≥4.30μg/L為標準時,對早產(chǎn)兒腦損傷預(yù)測的敏感性為92.5%,特異性為95.4%,陽性預(yù)測值為91.4%,陰性預(yù)測值為95.9%；以臍血IL-65.20μg/L為標準時,對早產(chǎn)兒腦損傷預(yù)測的敏感性為88.2%,特異性為86.9%,陽性預(yù)測值為78.1%,陰性預(yù)測值為93.6%；以臍血IL-82.07μ g/L為標準時,對早產(chǎn)兒腦損傷預(yù)測的敏感性為90.3%,特異性為91.4%,陽性預(yù)測值為84.8%,陰性預(yù)測值為94.7%；以臍血TNF-a≥2.42μg/L為標準時,對早產(chǎn)兒腦損傷預(yù)測的敏感性為96.8%,特異性為88.0%,陽性預(yù)測值為81.1%,陰性預(yù)測值為98.1%。結(jié)論：(1)宮內(nèi)感染可以增加早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生的風(fēng)險。(2)宮內(nèi)感染可以引起臍血中炎性細胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-a)水平升高；(3)炎性細胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-a)水平升高達一定程度時對早產(chǎn)兒腦損傷有一定預(yù)測價值。
【關(guān)鍵詞】：早產(chǎn)兒 腦損傷 宮內(nèi)感染 細胞因子
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R722.6
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-13
• 臨床資料與研究方法13-19
• 結(jié)果19-21
• 討論21-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻28-32
• 綜述32-40
• 參考文獻36-40
• 致謝40-41
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表41

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 文靜;劉玲;;早產(chǎn)兒腦損傷相關(guān)因素研究進展[J];貴州醫(yī)藥;2015年06期

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 肖秋鳳;胎膜早破孕婦血清IL-6水平與宮內(nèi)感染的相關(guān)性研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2012年

2 高潔;早產(chǎn)合并胎膜早破172例臨床分析[D];山東大學(xué);2012年

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本文編號：414417