本文關(guān)鍵詞：哮喘患兒呼出氣一氧化氮與外周血白細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及肺功能相關(guān)性的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:呼出氣一氧化氮(Fraction exhaled nitric oxide,Fe NO)的測定臨床應(yīng)用已近20余年,1991年Gustafsson LE首次在人與動物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)內(nèi)源性一氧化氮(Nitric oxide,NO),1993年有學(xué)者發(fā)現(xiàn)Fe NO濃度在哮喘患者中升高,自此Fe NO測定在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用報道增多,尤其與哮喘相關(guān)的研究逐漸增多。2011年美國胸科協(xié)會(American Thoracic Society,ATS)頒布的指南對Fe NO在哮喘診斷、治療、管理等方面的價值加以肯定,且規(guī)范了操作方法、提出健康及哮喘人群Fe NO值的參考范圍。近20余年的研究Fe NO已被國際呼吸學(xué)界所認(rèn)可,并且在呼吸相關(guān)疾病中廣泛推廣使用。本文旨在探討Fe NO測定在1~4歲哮喘患兒中的應(yīng)用,研究該年齡組哮喘患兒Fe NO值的分布情況,與健康同齡兒童對比,借助受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC curve)分析哮喘患兒及健康兒童Fe NO值的最佳截斷值。有研究表明,Fe NO濃度與誘導(dǎo)痰、支氣管粘膜活檢、支氣管肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)相關(guān),且呈正相關(guān),肺功能是監(jiān)測哮喘兒童最常用的方法,而Fe NO與肺功能參數(shù)的相關(guān)性至今仍存在爭議,本文為分析Fe NO值與肺功能參數(shù)、外周血嗜酸粒細(xì)胞(Eosinophils,EOS)計數(shù)的相關(guān)性,以及外周血白細(xì)胞(White blood cell,WBC)計數(shù)升高對Fe NO值的影響,將哮喘兒童與健康同齡兒童進(jìn)行對比,總結(jié)經(jīng)驗,提供相應(yīng)依據(jù),為臨床小年齡組哮喘兒童的診治提供參考。方法:收集2014年5-10月就診于河北省兒童醫(yī)院呼吸一科門診的1~4歲哮喘患兒138例,男82例,女56例,平均年齡(3.16±0.96)歲,經(jīng)家屬簽署知情同意書后,對所有患兒均行Fe NO、肺功能、外周血常規(guī)檢查,以同齡健康兒童60例為對照,根據(jù)患兒癥狀及肺功能相關(guān)參數(shù)將哮喘患兒分為急性期組(n=63)與緩解期組(n=75),整理所有兒童的Fe NO值、最大呼氣流速峰值(Peak expiration flow rate,PEF)、25%、50%、75%潮氣量時呼氣流速(TEF75、TEF50、TEF25)、嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)絕對值、中性粒細(xì)胞計數(shù)絕對值、中性粒細(xì)胞百分比、急性實相C反應(yīng)蛋白(C-reaction protein,CRP),對比健康兒童與哮喘兒童的Fe NO值,并進(jìn)一步利用ROC曲線分析健康兒童及哮喘兒童Fe NO值得最佳截斷點,利用Spearman相關(guān)分析法探討Fe NO值與外周血EOS計數(shù)、肺功能參數(shù)的相關(guān)性;將哮喘緩解組75例患兒依據(jù)外周血WBC計數(shù)12×109/L及12×109/L將哮喘患兒分為兩組,即哮喘且WBC升高組和哮喘且WBC正常組,分析外周血白細(xì)胞計數(shù)升高,結(jié)合中性粒細(xì)胞百分比及CRP對Fe NO值得影響。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件,計量資料做正態(tài)性檢驗,符合正態(tài)分布則以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,不符合正態(tài)分布則采用中位數(shù)(四分位數(shù)間距)即M(P25,P75)表示,多組間比較符合正態(tài)分布則采用方差分析,不符合正態(tài)分布則采用非參數(shù)Kruskal-Wallis H檢驗,組間兩兩比較正態(tài)分布則采用兩樣本T檢驗,非正態(tài)則采用Mann-Whitney U檢驗法。利用ROC曲線分析健康兒童及哮喘兒童Fe NO值的最佳截斷點。Fe NO值與外周血EOS計數(shù)、肺功能參數(shù)的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析法。P0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果:哮喘急性期組患兒Fe NO值中位數(shù)及四分位數(shù)間距為[20.90(14.80,29.50)]ppb高于哮喘緩解期組[19.50(15.60,24.50)]ppb及對照組[13.50(12.00,18.00)]ppb(P0.001)。Fe NO值與肺功能參數(shù)(PEF、TEF75、TEF50、TEF25)及外周血EOS計數(shù)的相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義,與肺功能參數(shù)相關(guān)系數(shù)分別為(r=-0.08,0.08,-0.06,-0.09,P0.05),且哮喘分期(急性期與緩解期)對相關(guān)性無影響。ROC曲線分析得出1~4歲健康兒童與哮喘兒童Fe NO值得最佳截斷值為20.50ppb。緩解組中哮喘且WBC升高組兒童的Fe NO值中位數(shù)及四分位數(shù)間距為[16.00(12.80,34.90)]ppb,哮喘且WBC正常組兒童Fe NO值為[30.07(18.08,36.30)]ppb,對照組兒童的Fe NO值為[13.50(12.00,18.00)ppb]ppb(P0.001)。緩解期組中哮喘且白細(xì)胞升高組與哮喘且白細(xì)胞正常組患兒的中性粒細(xì)胞百分比分別為(52.38±3.87)%、(43.28±4.56)%,兩組CRP結(jié)果分別為(13.64±2.35)mg/L、(9.68±3.21)mg/L,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1哮喘兒童Fe NO濃度高于同齡健康兒童;2 Fe NO值、肺功能、外周血EOS計數(shù)無相關(guān)性,各自在哮喘患兒中的意義不可互相替代;3考慮20.50p pb可以作為1~4歲兒童診斷哮喘的Fe NO界值;4外周血白細(xì)胞計數(shù)升高可以降低哮喘患兒的Fe NO值。
【關(guān)鍵詞】：哮喘 呼出氣一氧化氮 ROC曲線 肺功能 外周血嗜酸粒細(xì)胞 外周血白細(xì)胞 相關(guān)性
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-15
• 附圖15-16
• 附表16-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述 呼出氣一氧化氮在兒童哮喘中的應(yīng)用及進(jìn)展27-38
• 參考文獻(xiàn)32-38
• 致謝38-39
• 個人簡歷39

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 向莉;付亞南;李珍;任亦欣;饒小春;;不同控制水平的哮喘患兒呼出氣一氧化氮濃度水平及其臨床意義[J];中國當(dāng)代兒科雜志;2013年01期

2 張毓嫻;農(nóng)光民;廖競;蔣敏;梁秀安;劉靜;;誘導(dǎo)痰液細(xì)胞學(xué)分析在兒童支氣管哮喘臨床分型中的應(yīng)用[J];實用兒科臨床雜志;2010年02期

3 李金英;安淑華;高文杰;李權(quán)恒;孫軍鋒;帥金鳳;武芳;;潮氣呼吸肺功能動態(tài)監(jiān)測在毛細(xì)支氣管炎治療中的作用[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2012年23期

4 余嘉璐;鄧力;林俊宏;溫惠虹;;呼出氣一氧化氮檢測對兒童哮喘診斷價值評價研究[J];中國實用兒科雜志;2012年04期

  本文關(guān)鍵詞：哮喘患兒呼出氣一氧化氮與外周血白細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及肺功能相關(guān)性的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：400298