目的回顧總結(jié)新生兒經(jīng)頸內(nèi)靜脈-頸總動(dòng)脈置管建立體外膜氧合(ECMO)的操作經(jīng)驗(yàn)。方法以2016年10月至2019年10月在本院兒童重癥監(jiān)護(hù)室經(jīng)頸內(nèi)靜脈-頸總動(dòng)脈建立ECMO的37例新生患兒為研究對(duì)象。男性27例,女性10例。置管時(shí)中位年齡2 d(1～26 d),體質(zhì)量2.6～4.1(3.3±0.4)kg。原發(fā)疾病:新生兒呼吸窘迫綜合征16例;新生兒胎糞吸入綜合征12例;新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓7例;先天性膈疝2例。37例患兒均經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈-頸總動(dòng)脈置管,采用靜脈-動(dòng)脈(V-A)ECMO模式。結(jié)果靜脈插管型號(hào)8～12 F,深度6.5～9.0 cm;動(dòng)脈插管型號(hào)8～10 F,深度1.5～2.5 cm。ECMO支持時(shí)間5.5 d(1～18 d)。24例患兒成功撤除ECMO。置管相關(guān)并發(fā)癥:靜脈插管位置不當(dāng)需調(diào)整插管深度2例。插管位置出血1例,切口感染1例。結(jié)論通過(guò)細(xì)致熟練的操作和ECMO團(tuán)隊(duì)的協(xié)作,可以安全高效的對(duì)新生兒經(jīng)頸內(nèi)靜脈-頸總動(dòng)脈置管建立ECMO,降低置管相關(guān)的并發(fā)癥。

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圖1患兒顯露頸部血管手術(shù)圖

動(dòng)脈置管方式由主刀醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣和患兒血管條件決定。22例患兒在頸總動(dòng)脈用5-0Prolene線縫荷包并留置套管,收緊遠(yuǎn)心端套管阻斷頸總動(dòng)脈,阻斷鉗阻斷動(dòng)脈近心端,在荷包線內(nèi)切開(kāi)動(dòng)脈置入插管,同時(shí)開(kāi)放近心端阻斷鉗,收緊荷包線套管。動(dòng)脈插管與荷包線套管用10號(hào)絲線固定。15例患兒在....

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