發(fā)布時(shí)間：2017-05-23 10:06

  本文關(guān)鍵詞：嬰幼兒缺鐵性貧血危險(xiǎn)因素調(diào)查及血清鐵調(diào)素在其診斷中的臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過對(duì)6~24月齡缺鐵性貧血(iron deficiency anemia,IDA)嬰幼兒母親進(jìn)行鐵缺乏危險(xiǎn)因素問卷調(diào)查,探討不同危險(xiǎn)因素與患兒貧血的關(guān)系,加強(qiáng)對(duì)嬰幼兒缺鐵性貧血危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí),進(jìn)一步指導(dǎo)制定從母親孕期開始的合理的干預(yù)措施,減少我省嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)病率。同時(shí),通過分別檢測(cè)6-24月缺鐵性貧血伴和不伴維生素D缺乏患兒血清鐵調(diào)素(hepcidin)在治療前后的表達(dá)水平差異,及其與血清鐵蛋白(serum ferritin,SF)關(guān)系,探討其臨床診斷價(jià)值及意義。方法以2015年1~12月在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科確診的6~24月IDA患兒150例為研究對(duì)象,入院時(shí)對(duì)患兒母親進(jìn)行鐵缺乏危險(xiǎn)因素問卷調(diào)查收集基線資料。同時(shí),以2015年1~6月期間確診的68例6~24月IDA患兒為對(duì)象,分為A、B兩組,A組20例,均合并維生素D缺乏;B組48例,均不合并維生素D缺乏;并設(shè)健康對(duì)照組26例。采用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)A、B兩組治療前以及治療2周后血紅蛋白(hemoglobin,HB)、平均紅細(xì)胞容積(mean corpuscular volume,MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC);化學(xué)發(fā)光免疫分析法檢測(cè)治療前后血清鐵蛋白(SF)、25-羥維生素D(25-(OH)D);ELISA法檢測(cè)治療前后血清鐵調(diào)素(hepcidin)水平。對(duì)照組僅檢測(cè)血清hepcidin水平。,對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1.確診150例IDA患兒中,6~12月齡115例,占76.67%;明顯多于13~24月齡患兒人數(shù)。單因素方差分析顯示,母親文化程度、生活地區(qū)、母親生產(chǎn)史、母親孕期反應(yīng)、早產(chǎn)、低出生體重、喂養(yǎng)方式、是否存在喂養(yǎng)不當(dāng)、既往反復(fù)感染或有手術(shù)、外傷史與患兒IDA的嚴(yán)重程度有關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素logistic回歸分析顯示,生活地區(qū)、孕期反應(yīng)、是否早產(chǎn)、喂養(yǎng)方式是影響IDA貧血嚴(yán)重程度的危險(xiǎn)因素。2.2015年1~6月期間確診的68例6-24月IDA患兒資料分析顯示,治療前與治療后A組患兒HB水平均低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為0.013、0.019)。兩組患兒治療后HB、MCV、MCH、SF及hepcidin水平均較治療前顯著升高(P0.05),但MCHC水平無顯著差異(P0.05)。A組患兒治療后血清25-(OH)D水平較治療前顯著升高(P0.05),但B組患兒無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療前A組、B組、對(duì)照組血清hepcidin水平分別為(29.16±7.50)ng/ml、(27.11±7.10)ng/ml、(29.25±8.39)ng/ml,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.815,P=0.446);治療后A組、B組、對(duì)照組血清hepcidin水平分別為(36.21±5.68)ng/ml、(34.16±4.54)ng/ml、(29.25±8.39)ng/ml,各組血清hepcidin水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=8.350,P=0.000)。進(jìn)一步兩兩比較,A組治療后血清hepcidin水平明顯高于對(duì)照組(P=0.000);B組治療后血清hepcidin水平明顯高于對(duì)照組(P=0.001);A、B兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.225)。B組治療前與治療后血清hepcidin水平均與SF水平均呈正相關(guān)(r=0.352,r=0.367,P=0.014,P=0.010)。結(jié)論IDA目前仍然是我國(guó)嬰幼兒重要的營(yíng)養(yǎng)缺乏病,且患病率與月齡有關(guān),月齡越小,IDA患病率越高。母親文化水平、家庭收入、生活地區(qū)等家庭因素,出生胎次、早產(chǎn)、低出生體重等出生史,純母乳喂養(yǎng)、輔食添加過晚等不恰當(dāng)喂養(yǎng)方式,以及生產(chǎn)過快、反復(fù)感染等危險(xiǎn)因素均與嬰幼兒IDA密切相關(guān)。Hepcidin在評(píng)估IDA治療療效過程中有重要意義。在利用血清hepcidin表達(dá)水平協(xié)助診斷及鑒別診斷嬰幼兒IDA的過程中,應(yīng)注意排除維生素D缺乏對(duì)血清hepcidin水平的干擾作用。
【關(guān)鍵詞】：缺鐵性貧血 嬰幼兒 危險(xiǎn)因素 維生素D缺乏 鐵調(diào)素
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725.5
【目錄】：

• 英文縮略詞表（Abbreviations）5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-11
• 引言11-15
• 第一部分 嬰幼兒缺鐵性貧血危險(xiǎn)因素調(diào)查15-29
• 1.材料與方法15-18
• 2.結(jié)果18-25
• 3.討論25-28
• 4.結(jié)論28-29
• 第二部分 血清鐵調(diào)素在嬰幼兒缺鐵性貧血診斷中的臨床意義29-39
• 1.材料與方法29-32
• 2.結(jié)果32-35
• 3.討論35-38
• 4.結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 附錄43-44
• 致謝44-45
• 綜述45-55
• 參考文獻(xiàn)52-55

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