發(fā)布時間：2017-05-15 10:03

  本文關(guān)鍵詞：不同青春發(fā)育階段兒童青少年血清leptin、Kisspeptin水平的變化，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：青春發(fā)育受諸多因素影響,如遺傳、身高及骨齡增長、嗅神經(jīng)發(fā)育、營養(yǎng)及能量代謝狀況、體脂儲存情況、外源的植物性雌激素、應(yīng)激等。近年的研究表明,leptin、Kisspeptin不僅參與了機體能量代謝的調(diào)節(jié),還在青春發(fā)育過程中發(fā)揮重要作用。本研究旨在探討不同青春發(fā)育階段(Tanner 1-5期)、不同營養(yǎng)狀態(tài)(體重正常、肥胖及超重)的兒童血清leptin、 Kisspeptin水平,為進一步研究lepti、Kisspeptin與兒童青少年青春發(fā)育及能量代謝的關(guān)系提供實驗依據(jù)。方法：對北京近郊中學(xué)和小學(xué)生共647人(男生357人,女生290人)進行健康體檢,年齡范圍6-18歲。測量所有研究對象的身高、體重,并由同一名內(nèi)分泌�？漆t(yī)生進行查體,記錄陰毛分期、乳房(女性)及睪丸(男性)發(fā)育情況,抽取靜脈血進行常規(guī)生化檢測及l(fā)eptin、 Kisspeptin、促性腺激素、性激素水平的測定。根據(jù)Marshall W.A. Tanner J.M醫(yī)師提出的經(jīng)典Tanner分期方法將研究對象分為青春發(fā)育分期T1-T5期,根據(jù)兒童BMI評估標(biāo)準(zhǔn)分為體重正常組、肥胖及超重組。應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫分析法(CLIA)測定研究對象血清黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睪酮(T)、雌二醇(E2)的濃度；用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清leptin、Kisspeptin的濃度。結(jié)果：1.研究對象的Tanner分期及一般情況概述：無論男生還是女生,其年齡、身高、體重在整個青春發(fā)育過程中(T1-T5期)均呈現(xiàn)顯著性增加趨勢。無論男、女,血清LH、性激素水平在整個青春發(fā)育過程中呈現(xiàn)顯著性遞增趨勢。男生血清LH均值由T1期的0.14U/L逐漸升至T5期的1.91U/L,睪酮均值由青春發(fā)育前的0.06ng/ml增加至T5期的3.04ng/ml。女生血清LH均值由青春發(fā)育前的0.08U/L逐漸升高至T5期的3.21U/L,血清E2均值由T1期的7.78pg/ml逐漸增加至T5期的59.13pg/ml。上述差異均具有顯著性,P0,05。2.不同Tanner分期血清leptin、kisspeptin的變化結(jié)果表明：1)體重正常的男生,T2期血清leptin水平最高(0.50±0.06ng/ml),與其余4期相比有顯著性差異(P0.05)。2)男生總體血清Kisspeptin水平在青春發(fā)育分期中呈現(xiàn)遞增趨勢,由青春發(fā)育前的314.14±13.97pg/ml升高至T5期的413.80±14.54pg/ml。T4、T5期血清Kisspeptin水平與T1期相比有顯著性差異(P0.05)。與總體變化趨勢一致,體重正常以及肥胖超重的男生血清Kisspeptin水平亦在T4、T5期最高(P0.05)。3)體重正常的女生血清leptin水平在青春發(fā)育不同分期中呈逐漸升高的趨勢,從青春發(fā)育前的0.42±0.04ng/ml一直升至T5期的1.66±013ng/ml。 T5期血清leptin水平最高,約為T1期的4倍(P0.05)。女生總體、肥胖及超重的女生血清leptin水平亦在T5期最高,分別為各自組T1期leptin水平的2.9倍、2.0倍(P0.05)。4)女生總體的血清Kisspeptin在T2期最高(363.30±26.57pg/ml),較T1期約升高21.4%(P0.05)。肥胖及超重的女生血清Kisspeptin水平亦在T2期達到峰值,較T1期升高約23.6%(P0.05),并在T4、T5期逐漸下降。體重正常女生的血清Kisspeptin水平在青春發(fā)育各期均無統(tǒng)計學(xué)差異。3.男、女生血清leptin、Kisspeptin的比較結(jié)果表明：1)總體、體重正常、肥胖超重的男、女生相比,女生血清leptin水平分別是所在組男生的2.0、2.7、1.5倍(P0.01)。從青春發(fā)育的角度來看,青春發(fā)育前男、女生血清leptin無統(tǒng)計學(xué)差異,從T2-T5期女生血清leptin水平均顯著性高于男生(P0.05)。2)總體及體重正常的男、女生相比,男生血清Kisspeptin水平均顯著性高于女生,分別是同組女生的1.1倍、1.2倍(P0.01)。肥胖超重的男、女生的血清Kisspeptin水平無統(tǒng)計學(xué)差異。T1-T3期,男、女生血清Kisspeptin水平均無顯著性差異；T4、T5期,男生血清Kisspeptin水平顯著性高于女生,分別是T4、T5期女生的1.3倍和1.26倍(P0.01)。4.不同BMI的兒童青少年血清leptin, Kisspeptin的比較結(jié)果表明：1)肥胖超重男生血清leptin水平約是體重正常男生的4.3倍(P0.01),但兩者血清Kisspeptin水平卻并無統(tǒng)計學(xué)差異。與體重正常的女生相比,肥胖超重的女生血清leptin、Kisspeptin水平均顯著性升高(P0.01,P=0.02)。2)從整個青春發(fā)育的過程來看,無論男、女,每一個Tanner分期中與體重正常者相比,肥胖超重者的血清leptin水平均顯著性升高(P0.05),Kisspeptin水平在任何一個Tanner分期的體重正常組與肥胖超重組之間并無統(tǒng)計學(xué)差異。5.血清leptin、Kisspeptin的相關(guān)性分析及多元線性回歸分析結(jié)果表明：1)BMI、腰圍、體重、LDL-C、TG與血清leptin水平均呈顯著性正相關(guān),睪酮與男生leptin呈顯著性負(fù)相關(guān),而E2與女生lepti n呈顯著性正相關(guān)。年齡、睪酮、LH、體重與男生血清Kisspeptin水平呈顯著性正相關(guān),腰圍、BMI、體重、LH、FSH與女生血清Kisspeptin水平呈正相關(guān)。以上P值均小于0.05。2)多元線性回歸分析的結(jié)果,BMI、腰圍、睪酮、TP是影響男生血清leptin水平的因素,可以解釋56.2%的男生血清leptin水平的變異(R=0.750,R2=0.562),標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)分別為0.491、0.236、-0.346、0.109；腰圍、ALP、BMI、E2、TBil是影響女生血清leptin水平的因素,可以解釋69.6%的女生血清leptin水平的變異(R=0.834,R2=0.696),標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)分別為0.529、-0.155、0.214、0.105、-0.087(P0.05)。在線性回歸分析中,影響男生血清Kisspeptin水平的因素是年齡、HDL-C,可以解釋10.8%的男生血清Kisspeptin水平的變異(R=0.329,R2=0.108),標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)分別為0.193、-0.161；而影響女生Kisspeptin水平的因素是FSH、ALT、尿素,可以解釋5.1%的女生血清Kisspeptin水平的變異(R=0.225,R2=0.051),標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)分別為0.186、0.142、0.112(P0.05)。結(jié)論：1.在青春發(fā)育各階段的男生和女生,肥胖超重者血清瘦素水平均顯著性高于體重正常者,提示處于青春發(fā)育期的肥胖超重的兒童青少年存在瘦素抵抗現(xiàn)象。2.自青春發(fā)育啟動后至整個青春期,女生血清leptin水平均顯著性高于男生,說明兒童青少年血清leptin水平存在性別差異。3.體重正常的男生血清leptin水平在青春發(fā)育T2期最高,提示leptin可能有助于促進男生的青春啟動。而女生在整個青春發(fā)育過程中,血清leptin水平均呈逐漸升高的趨勢,提示leptin可能在女生青春發(fā)育的啟動及維持中均發(fā)揮了重要作用。4.男生血清Kisspeptin水平在青春發(fā)育T4、T5期達到高峰,說明Kisspeptin可能有助于男生青春發(fā)育的維持。而對于肥胖超重的女生,血清Kisspeptin水平在青春發(fā)育的T2期最高,提示Kisspeptin可能在肥胖超重女生的青春提早啟動方面發(fā)揮了一定的作用。
【關(guān)鍵詞】：青春發(fā)育分期 肥胖超重 Ieptin Kisspeptin
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R723.14
【目錄】：

• 英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-14
• 對象與方法14-17
• 實驗結(jié)果17-32
• 討論32-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻37-41
• 文獻綜述41-52
• 綜述參考文獻49-52
• 致謝52-53

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 唐金鳳,陳名道,顧衛(wèi)瓊,王德芬,王偉,李鳳英;上海地區(qū)兒童和青少年血清瘦素水平與肥胖度、青春期發(fā)育的關(guān)系[J];中華內(nèi)分泌代謝雜志;2000年05期

2 伍學(xué)焱;史軼蘩;鄧潔英;潘慧;盧雙玉;姜亞云;吳勤勇;張景玲;;大慶市健康男性青少年正常青春發(fā)育時間調(diào)查[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2007年16期

  本文關(guān)鍵詞：不同青春發(fā)育階段兒童青少年血清leptin、Kisspeptin水平的變化，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：367434