背景與目的1974年首例內(nèi)鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（endoscopic sphincterotomy,EST）的開展開啟了經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）在膽胰疾病診療的新篇章,歷經(jīng)近半個世紀的發(fā)展,ERCP目前已經(jīng)成為成人膽胰疾病診療不可或缺的重要手段,在成人膽胰疾病診療方面ERCP有效性及安全性已經(jīng)得到證實,應(yīng)用也越來越廣泛。但由于兒童消化道尚處于發(fā)育階段,細小柔嫩、管壁薄、管腔小及兒童耐受性差、配合度低、操作醫(yī)師缺乏操作經(jīng)驗等特殊性,ERCP在兒童膽胰疾病方面的應(yīng)用并不多見[1]。近年來隨著ERCP操作技術(shù)的提高、兒童ERCP操作經(jīng)驗的積累、兒童消化內(nèi)鏡相關(guān)器械的完善,ERCP逐漸應(yīng)用于兒童膽胰疾病,但國內(nèi)相關(guān)文獻報道仍然比較少,ERCP在兒童膽胰疾病方面的應(yīng)用還需進一步研究。本研究通過分析因不同膽胰疾病（如膽管結(jié)石、膽管狹窄、慢性胰腺炎等）施行ERCP診治的14歲以下患兒的臨床資料,以探討ERCP在兒童膽胰疾病方面的診治價值、療效及安全性。方法回顧性分析33例于2013年01月... 

【文章來源】：鄭州大學(xué)河南省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖２．?１?３３例膽胰疾病患兒男女比例?圖２．?２?３３例膽胰疾病患兒主要癥狀分布情況??

?結(jié)果???例數(shù)（％）??１?（３．０３％）?２（６．０６％）??（９．０９％）??１５?（４５．４６。／。）??（２１．２１％）??２（６．０６％）?２（６．０６％）??■膽總管結(jié)石?■膽管擴張／狹窄?■膽源性胰腺炎?■膽道異常回聲性質(zhì)不明??■慢性胰腺炎?■咦腺假性囊腫?■急性胰腺炎?■咦管支架置入術(shù)后??圖２．?３?３３例患兒膽胰疾病分布情況（初步診斷）??２．２操作完成情況??３３例患兒共行ＥＲＣＰ?３８例次，行１例次者２８例，行２例次者５例。ＥＲＣＰ??操作成功率８９．４７％，?３４例成功，４例失敗，２例因十二指腸乳頭部狹窄，插管??失��；２例因胰管狹窄嚴重ＥＲＣＰ治療未能順利進行而失敗。??２．３?ＥＲＣＰ對膽胰疾病患兒的診斷情況??２．３．１診斷結(jié)果??對３３例患兒進行ＥＲＣＰ診治，診斷為單純膽道疾病２３例，包括膽總管結(jié)??石１６例，膽管狹窄／擴張５例，膽管結(jié)石合并膽管狹窄１例，疑似膽道蛔蟲殘??體１例，見圖２．４Ａ；診斷為單純胰腺疾�。防�，包括慢性胰腺炎３例（其中１??例合并胰管結(jié)石及胰腺假性囊腫、１例合并胰管結(jié)石、１例合并胰管狹窄），急??性胰腺炎合并胰腺分裂癥１例，胰腺假性囊腫１例，胰管支架置入術(shù)后２例，??見圖２．４Ｂ；診斷為膽胰合并疾病３例，包括膽源性胰腺炎２例（其中１例與膽??管結(jié)石相關(guān)、１例與先天性膽總管囊腫相關(guān)），胰膽管合流異常合并膽管結(jié)石１??例，見圖２．４Ｃ。??７??

?結(jié)果???ＥＲＣＰ術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況??３．５??３?（７．８９％）??２；?■??２?（５．２６％）??：Ｉ?■??。：Ｉ?Ｉ?■??高淀粉酶血癥?術(shù)后胰腺炎?腹痛??圖２．?５?ＥＲＣＰ術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況??２例膽管結(jié)石患兒及１例胰腺分裂癥患兒，術(shù)后出現(xiàn)高淀粉酶血癥，延長禁??食時間、生長抑素使用時間后癥狀減輕，淀粉酶水平逐漸恢復(fù)正常；１例膽總管??擴張患兒及１例慢性胰腺炎患兒，術(shù)后出現(xiàn)急性胰腺炎，均為輕中度胰腺炎，??同樣延長禁食時間、生長抑素使用時間后癥狀減輕，淀粉酶水平逐漸恢復(fù)正常；??１例膽總管擴張患兒術(shù)后出現(xiàn)腹痛，延長禁食時間，腹痛緩解后出院。??１３??


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