第一部分:拇指骨骺評分在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者生長潛能評估中的應(yīng)用價值目的:探討拇指骨骺評分系統(tǒng)（thumb ossification composite index,TOCI）在預(yù)測青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者生長潛能中的應(yīng)用價值,并比較分析其與其他成熟度指標的相關(guān)性。方法:回顧性分析2006年10月至2013年8月于我院門診行規(guī)范支具治療的45例女性AIS患者。隨訪間隔為4-6個月直至停止支具治療,每次隨訪時均拍攝站立位全脊柱正側(cè)位片及左手掌正位片,測量主彎Cobb角、TOCI評分、DSA（digital skeletal age）評分及RUS（radius,ulna,and small bones）評分,另外記錄患者每次隨訪時的實足年齡、月經(jīng)狀態(tài)及身高等資料,據(jù)此計算患者每次隨訪時的身高生長速率（height velocity,HV）。比較分析TOCI評分與各成熟度指標的相關(guān)性以評估其對AIS患者生長潛能的預(yù)測價值。結(jié)果:45例患者初診時平均年齡為10.9±1.3歲,平均月經(jīng)初潮年齡為12.6±1.3歲,平均... 

【文章來源】：南京大學(xué)江蘇省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

拇指骨骺評分（TOCI）示意圖[9]：TOCI1，內(nèi)收肌籽骨缺失，拇指遠端指骨骨骺未閉合，拇指近端指骨骨骺和干骺端等長；TOCI2，內(nèi)收肌籽骨缺失，拇指遠端指骨骨

南京大學(xué)碩士學(xué)位論文10圖2拇指骨骺評分（TOCI）圖示:A為TOCI1，內(nèi)收肌籽骨缺失，拇指遠端指骨骨骺未閉合，拇指近端指骨骨骺和干骺端等長；B為TOCI2，拇指近端指骨骨骺長于干骺端；C為TOCI3，內(nèi)收肌籽骨出現(xiàn)，拇指遠端指骨骨骺未閉合，拇指近端指骨骨骺未成帽；D為TOCI4，拇指近端指骨骨骺開始成帽但未超過通過干骺端下端的切線；E為TOCI5，拇指近端指骨骨骺成帽且超過通過干骺端下端的切線；F為TOCI6，拇指遠端指骨骨骺閉合，拇指近端指骨骨骺未閉合；G為TOCI7，拇指近端指骨骨骺開始閉合；H為TOCI8，拇指近端指骨骨骺完全閉合三、統(tǒng)計學(xué)方法采用SSPS20.0統(tǒng)計軟件（IBM，美國）進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以平均值±標準差來表示，采用Spearman相關(guān)性分析比較TOCI評分與DSA評分和RUS評分的相關(guān)性，采用卡方檢驗和CramerV相關(guān)分析比較TOCI評分與PHV的相關(guān)性。P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果一、一般資料本研究共納入45例患者，包括單胸彎37例，胸腰彎8例。初診時患者一般資料見表1。所有患者隨訪總計438次。表145例患者初診時一般資料項目均值±標準差區(qū)間初診年齡（年）10.9±1.38.0-12.7初診身高（cm）141.9±7.0131.6-152.1

南京大學(xué)碩士學(xué)位論文12圖3達到PHV時的TOCI評分情況四、TOCI評分與月經(jīng)初潮的相關(guān)性分析本組AIS患者月經(jīng)初潮時TOCI評分的分布情況見圖4，其平均月經(jīng)初潮年齡為12.6±1.3歲�；颊咴陆�(jīng)初潮分布橫跨多個TOCI評分，22.7%的患者月經(jīng)初潮發(fā)生于預(yù)示生長發(fā)育高峰期的TOCI5，61.4％的患者月經(jīng)初潮發(fā)生于TOCI6、7或8，15.9％的患者在TOCI5之前發(fā)生月經(jīng)初潮。圖4月經(jīng)初潮時的TOCI評分情況討論流行病學(xué)研究[4]表明AIS患者的側(cè)凸進展風(fēng)險與其生長潛能密切相關(guān)，準確評估AIS患者生長潛能及側(cè)凸進展風(fēng)險從而及時調(diào)整支具治療策略對改善患兒預(yù)后具有重要臨床意義。Tanner-WhitehouseⅢ評分[5]作為預(yù)測AIS患者生長潛能與側(cè)凸進展的重要評估手段操作復(fù)雜且難以掌握，臨床應(yīng)用較為困難。隨后有學(xué)者[11]研究發(fā)現(xiàn)Tanner-WhitehouseⅢ評分中尺骨和橈骨評分部分與AIS患者生

【參考文獻】：
期刊論文
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[2]拇指骨骺評分系統(tǒng)在女性青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者圍青春期生長潛能評估中的價值[J]. 劉盾,夏三強,石博,史本龍,劉臻,孫旭,邱勇,朱澤章.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2018 (41)
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[4]青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸生長潛能及側(cè)凸進展風(fēng)險評估的研究進展[J]. 史本龍,毛賽虎,朱澤章,邱勇.  中國脊柱脊髓雜志. 2016(05)
[5]頸椎骨成熟度用于女性青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者骨骼生長發(fā)育評價的初步研究[J]. 張滌清,陳自強,李明.  中華外科雜志. 2011 (03)
[6]青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸青春期生長發(fā)育形態(tài)學(xué)特征[J]. 王斌,孫強,邱勇,劉臻,邱旭升,馬兆龍,孫旭,夏才偉.  中華骨科雜志. 2006(09)
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