目的早產(chǎn)兒由于腎上腺發(fā)育不成熟,在急癥及應(yīng)激狀態(tài)下下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）軸功能變化規(guī)律尚未明了。本研究通過觀察疾病應(yīng)激對(duì)早產(chǎn)兒的HPA軸相關(guān)激素的影響,以血清皮質(zhì)醇、醛固酮、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平作為監(jiān)測(cè)指標(biāo),觀察其變化規(guī)律,為臨床選擇合適時(shí)機(jī)合理應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療提供參考。方法出生72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)入湖南省兒童醫(yī)院新生兒科早產(chǎn)兒90例（胎齡<37周）,排除遺傳代謝性疾病,母孕期及患兒出生時(shí)均未用過糖皮質(zhì)激素,以胎齡34周為界,分為胎齡≥34W組及胎齡<34W組,在入院時(shí)、日齡7天、14天行新生兒危重癥評(píng)分,取最低值進(jìn)行分組,分為危重組,非危重組；全部患兒分別在入院時(shí)（日齡72小時(shí)內(nèi)）、日齡7天、14天靜脈采血,留取血標(biāo)本,分離血清,-70℃低溫冰箱內(nèi)保存待測(cè),采用放射免疫法檢測(cè)血清皮質(zhì)醇、ACTH、醛固酮水平。結(jié)果（1）危重組血清皮質(zhì)醇濃度均高于非危重組。日齡≤72小時(shí)胎齡≥34W早產(chǎn)兒危重組與非危重組比較,差異有顯著性（t=-2.263,P=0.029）；日齡14天胎齡<34W早產(chǎn)兒危重組與非危重組比較,差異有顯著性（t=-2.913,P=0.006... 

【文章來源】：中南大學(xué)湖南省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

疾病嚴(yán)重程度對(duì)早產(chǎn)兒血清皮質(zhì)醉濃度的影響

2.2.2疾病嚴(yán)重程度對(duì)血清醛固酮濃度影響在胎齡<34W組和胎齡)34W組中，危重組在不同時(shí)間點(diǎn)血清醛固酮濃度與非危重組比較，差異均無顯著性(見圖2和表7)。表7疾病產(chǎn)重程度對(duì)早產(chǎn)兒血清醛固陰濃度的影響(了勻，ng/j園)<34W>34W危重非危重危重非危重日齡夕2小時(shí)住946士0.536 1.054土 03690.99()士0.5430.905士0.301醛固酮日齡7天0名05均.458 0.868士0.484 0.857士0.639 0.74頭印384(n留inl)日齡14天 0.979士 0.5910.765士 0.5390.843土O， 5020.638切.506{l{11}，{{({{危重程度分組.大于創(chuàng)】.小于夠于習(xí)O<3月扮2d醛固酮nglml。500)3月拼小于等于72h，月d圖2疾病嚴(yán)重程度對(duì)早產(chǎn)兒血清醛固酮濃度的影響2.2.3疾病嚴(yán)重程度對(duì)血清ACTH濃度影響在胎齡<34W組和胎齡)34W組中，危重組在不同時(shí)間點(diǎn)血清ACTH濃度與非危重組比較差異均無顯著性(見圖3和表8)。表8疾病嚴(yán)重程度對(duì)早產(chǎn)兒血清ACTH濃度的影響(了幼，pg/d)<34W全34W危重非危重危重非危重日齡夕2小時(shí)10413士6.0269295士4.99510.273士5.432 8.621習(xí)石68ACTH日齡7天7夕82巧.7639261料夕719508士6.0266，593士4.995印歲創(chuàng))日齡14天8鄉(xiāng)74土5

o.跳跪低低‘刁卜月戶悶口:于72h圖3疾病嚴(yán)重程度對(duì)早產(chǎn)兒血清ACTH濃度的影響2.2.4.死亡與非死亡早產(chǎn)兒血清皮質(zhì)醇、醛固酮和ACTH濃度比較研究組90例患兒，有7例死亡，死亡原因主要為新生兒呼吸窘迫綜合癥，重癥肺炎，慢性肺疾病，彌漫性血管內(nèi)凝血。死亡患兒平均住院時(shí)間30.余34.3天(M28.0天)。2例入院48小時(shí)內(nèi)死亡，另5例死亡患兒中，機(jī)械通氣最長(zhǎng)時(shí)間44天。將死亡患兒血清皮質(zhì)醇濃度與非死亡患兒血清皮質(zhì)醇濃度進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)死亡患兒血清皮質(zhì)醇濃度呈逐漸上升趨勢(shì)，而非死亡組血清皮質(zhì)醇濃度呈逐漸下降趨勢(shì)，日齡14天時(shí)死亡組患兒血清皮質(zhì)醇濃度顯著高于非死亡組(卜3.898

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]呼吸衰竭早產(chǎn)兒腎上腺皮質(zhì)功能的研究[J]. 沈云琳,黃綺薇,張宇鳴,張育才,田國(guó)力,張國(guó)琴,李敏.  中國(guó)新生兒科雜志. 2009(01)
[2]新生兒危重病例評(píng)分法(草案)[J]. 魏克倫,陳克正,孫眉月,張宇鳴.  中華兒科雜志. 2001(01)
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本文編號(hào)：3506950