本文關(guān)鍵詞：電子支氣管鏡與多層螺旋CT檢查對(duì)小兒先天性心臟病伴氣道異常的診斷作用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景及目的先天性心臟病(CHD)是兒童時(shí)期最常見的心臟病,CHD患兒伴氣道異常引起的臨床癥狀常被心臟疾病的癥狀所掩蓋,隨著呼吸道疾病診療技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步,CHD合并的氣道異常越來越受到人們的關(guān)注與重視。目前為止,國內(nèi)外學(xué)者單獨(dú)應(yīng)用支氣管鏡或多層螺旋CT(MDCT)檢查診斷CHD伴氣道異常的報(bào)道較多,聯(lián)合應(yīng)用支氣管鏡和MDCT用于評(píng)估CHD伴氣道異常的研究相對(duì)較少。本文主要探討電子支氣管鏡(EB)與MDCT檢查對(duì)小兒CHD伴氣道異常的診斷價(jià)值,比較兩者對(duì)CHD患兒氣道異常的診斷作用及其優(yōu)缺點(diǎn)。方法在2014年3月-2015年12月期間,對(duì)70例在安徽省兒童醫(yī)院因“反復(fù)呼吸道感染,反復(fù)或持續(xù)咳嗽、喘息,難治性肺炎或肺不張,插管或撤機(jī)困難”懷疑有氣道發(fā)育異常的CHD患兒行EB及MDCT檢查,并對(duì)其臨床資料、兩種檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果在70例CHD患兒中,發(fā)現(xiàn)氣道異常61例,氣道異常發(fā)生率為87.1%(61/70),EB檢查氣道異常檢出率為85.7%(60/70),MDCT檢查氣道異常檢出率60.0%(42/70),二者相比,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.5,P0.05)。在61例氣道異常中,氣道狹窄38例(共48例次,其中氣管狹窄12例次、左主支氣管狹窄21例次、右主支氣管狹窄9例次、肺葉支氣管狹窄6例次),占54.3%(38/70);氣道軟化37例(共50例次,其中喉軟化8例次、氣管軟化22例次、左主支氣管軟化9例次、右主支氣管軟化7例次、肺葉支氣管軟化4例次),占52.9%(37/70);支氣管起源異常10例(氣管性支氣管7例、橋支氣管3例),占14.3%(10/70);聲帶麻痹或聲門關(guān)閉不全5例、氣管食管瘺5例、舌根囊腫4例、支氣管樹轉(zhuǎn)位2例、肺囊腫1例、右上肺未發(fā)育1例,右上肺發(fā)育不全1例。其中單純性氣道異常29例,占41.4%(29/70),2種或2種以上氣道異常32例,占45.7%(32/70)。氣道狹窄、支氣管起源異常、舌根囊腫、氣管食管瘺、右上肺葉未發(fā)育EB和MDCT均可診斷。氣道軟化、聲帶麻痹或聲門關(guān)閉不全僅由EB診斷,MDCT對(duì)氣道軟化及聲帶異常無診斷作用。肺囊腫、右上肺葉發(fā)育不全僅由MDCT診斷,EB不能觀察嚴(yán)重氣道狹窄遠(yuǎn)端情況及氣管外組織結(jié)構(gòu)。EB對(duì)10例肺不張的患兒進(jìn)行支氣管肺泡灌洗治療,8例術(shù)后1-2周部分或完全復(fù)張;有31例患兒送支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng),培養(yǎng)陽性4例。結(jié)論CHD患兒氣道異常發(fā)生率高,類型多樣,以氣道狹窄、軟化、支氣管起源異常最常見;EB檢查對(duì)CHD伴氣道異常的診斷作用總體優(yōu)于MDCT,MDCT可以彌補(bǔ)EB檢查對(duì)嚴(yán)重氣道狹窄遠(yuǎn)端及氣道外異常診斷的不足;EB對(duì)氣道炎癥、肺不張有一定的治療作用;EB和MDCT檢查聯(lián)合應(yīng)用更有利于對(duì)CHD伴氣道異常的全面評(píng)估。
【關(guān)鍵詞】：支氣管鏡術(shù) 體層攝影術(shù) 兒童 先天性心臟病 氣道異常
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R725.4
【目錄】：

• 英文縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1. 前言11-12
• 2. 材料與方法12-15
• 3. 結(jié)果15-24
• 4. 討論24-35
• 5. 結(jié)論35-36
• 參考文獻(xiàn)36-42
• 附錄42-43
• 致謝43-44
• 綜述44-55
• 參考文獻(xiàn)51-55

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  本文關(guān)鍵詞：電子支氣管鏡與多層螺旋CT檢查對(duì)小兒先天性心臟病伴氣道異常的診斷作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：350303