目的:探討發(fā)育性髖脫位治療后并發(fā)股骨頭骨骺缺血性壞死的發(fā)生部位與發(fā)病機制。資料與方法:研究我院2005年3月至2007年12月DDH保守治療后出現(xiàn)股骨頭骺壞死病例18例及6例DDH手術(shù)后出現(xiàn)股骨頭骺壞死病例的髖臼、股骨頭骨骺解剖學(xué)、生物力學(xué)情況,借助X線及三維CT重建技術(shù),對股骨頭骺出現(xiàn)壞死部位進(jìn)行分析,分析發(fā)育性髖脫位股骨頭骨骺缺血性壞死的發(fā)病機制并總結(jié)治療經(jīng)驗。結(jié)果:保守治療后與DDH手術(shù)后出現(xiàn)頭壞死在發(fā)病部位上存在顯著性差異（P<0.05）。18例（23髖）保守治療后股骨頭壞死及6例手術(shù)后股骨頭壞死病例手術(shù)前后,按張質(zhì)彬、戴祥麒的影像評定標(biāo)準(zhǔn),8髖為優(yōu)（27.58%）,16髖為良（55.17%）,5髖為差（17.25%）。結(jié)論:經(jīng)過臨床研究分析,保守治療后與DDH手術(shù)后出現(xiàn)頭壞死在發(fā)病部位上存在差異。發(fā)育性髖脫位股骨頭骨骺缺血性壞死是許多因素導(dǎo)致髖臼與股骨頭骺之間的局部壓力過高而造成的。手術(shù)后的壞死是手術(shù)損傷血運引起的。 

【文章來源】：山東中醫(yī)藥大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
提要
Abstract
引言
資料與方法
    一、臨床資料
        （一） 病例來源
        （二） 一般資料
        （三） 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)
    二、研究方法
        （一） 壞死分型
        （二） X 線及三維CT 檢查
        （三） DDH 并發(fā)股骨頭骺缺血性壞死后的治療方法
        （四） 觀察指標(biāo)
        （五） 統(tǒng)計學(xué)處理
        （六） 結(jié)果分析
討論
    一、兒童股骨頭骨骺血供特點
    二、髖關(guān)節(jié)的解剖特點及生物力學(xué)分析
    三、小兒股骨頭近端的發(fā)育與病理特點
    四、保守治療后出現(xiàn)股骨頭骨骺缺血性壞死的發(fā)生機制
    五、分析DDH 手術(shù)繼發(fā)股骨頭骨骺壞死機理
        （一） 術(shù)前牽引的針對性
        （二） 股直肌及血管的處理
        （三） 關(guān)節(jié)囊的松解方式
        （四） 股骨短縮截骨
        （五） 髖臼內(nèi)軟組織的清理
        （六） 年齡因素
    六、DDH 并發(fā)股骨頭骨骺壞死后的治療及預(yù)后
    七、術(shù)后功能鍛煉問題
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]三維CT在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 李洪秋,李連永,趙群.  中華小兒外科雜志. 2006(08)
[2]兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位頭臼相稱性的三維CT評價:單因素回顧性分析[J]. 倪慶賓,趙斌,王繼孟,郭宗遠(yuǎn).  中國臨床康復(fù). 2005(15)
[3]發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位治療后股骨頭壞死的分型探討[J]. 許瑞江,馬承宣,李浩宇.  中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2004(06)
[4]先天性髖脫位治療后并發(fā)股骨頭壞死研究進(jìn)展[J]. 吳戰(zhàn)坡,許瑞江.  軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報. 2004(05)
[5]髖臼Y形軟骨損傷對髖關(guān)節(jié)發(fā)育影響的實驗研究[J]. 王紅強,吉士俊,周永德,馬瑞雪,柳達(dá),史立偉.  中華骨科雜志. 2003(12)
[6]發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位髖臼形態(tài)學(xué)的三維CT研究[J]. 倪慶賓,王繼孟,郭宗遠(yuǎn),王恒冰,畢萬利,王延宙,張敏剛.  中華小兒外科雜志. 2003(03)
[7]莎氏手術(shù)治療發(fā)育性髖脫位術(shù)后再脫位的臨床研究[J]. 范毓華,黃祿基,樓躍,唐凱,夏榕圻.  中華骨科雜志. 2002(04)
[8]三維CT在先天性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)前后的應(yīng)用[J]. 張勁松,趙黎,孫晶,宦怡,龔雪鵬,彭勇,李昌宏,韓月東.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2002(03)
[9]缺血對骺板移植影響的實驗研究[J]. 蔡林,顧潔夫,許衛(wèi)紅,王欣.  中華小兒外科雜志. 1999(03)
[10]死骨挖除股方肌蒂肌骨瓣移植治療成人股骨頭骨壞死[J]. 王信勝,王俊勤,楊凱,賈慶衛(wèi).  中國矯形外科雜志. 1998(03)



本文編號：3497400