目的:肱骨髁上骨折是兒童常見的上肢骨折。對(duì)于GartlandⅢ型肱骨髁上骨折閉合復(fù)位失敗患兒進(jìn)行切開復(fù)位,觀察組患兒采用肱三頭肌內(nèi)外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+術(shù)中康復(fù)+術(shù)后康復(fù)治療（無石膏外固定）,對(duì)照組患兒采用肱三頭肌舌瓣切口切開內(nèi)固定術(shù)+術(shù)后康復(fù)治療（石膏外固定）。本研究通過分析兩種治療模式的隨訪資料結(jié)果,判斷兩者的利弊,旨在優(yōu)化臨床治療,提升患兒的治療效果。方法:本研究采取回顧隊(duì)列研究,根據(jù)患兒圍手術(shù)期治療模式為:肱三頭肌內(nèi)外側(cè)間隙入路切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+術(shù)中康復(fù)+術(shù)后康復(fù)治療（無石膏固定）;對(duì)照組患兒圍手術(shù)期處理:肱三頭肌舌瓣切口切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+術(shù)后康復(fù)治療（石膏固定）。對(duì)兩組患兒在術(shù)后1、2、3個(gè)月既往隨訪的數(shù)據(jù),采用Mayo肘關(guān)節(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判患兒的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的差異。結(jié)果:本研究共入組60例肱骨髁上骨折的患兒,觀察組和對(duì)照組分別各30例,平均年齡（7.18±1.78）歲,男性41（68.33%）例,女性19（31.67%）例。左側(cè)患肢39（65.00%）例,右側(cè)患肢21（35%）例。觀察組和對(duì)照組在年齡、性別、患側(cè)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。根據(jù)Mayo肘... 

【文章來源】：吉首大學(xué)湖南省

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1兩組術(shù)后肘關(guān)節(jié)屈曲度、伸直度和活動(dòng)度變化

１６表8患兒術(shù)后效果的影響因素因素參數(shù)估計(jì)值Wald值PHRHR95%CI手術(shù)方式0.6524.8460.0281.9201.074-3.430圖2兩組術(shù)后的生存分析曲線3.8衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)比較觀察組住院時(shí)長中位數(shù)為13（11-18）天較對(duì)照組住院時(shí)長18（14-20）天差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.005），說明觀察組平均住院時(shí)長較對(duì)照組短。在住院總費(fèi)用，兩組間差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.027），觀察組住院總費(fèi)用中位數(shù)10755（9547-12482）元較對(duì)照組住院總費(fèi)用13304（10589-17454）元少。以評(píng)分為優(yōu)的患兒認(rèn)為功能恢復(fù)情況為優(yōu)秀，良、中和差為一般，發(fā)現(xiàn)觀察組和對(duì)照組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.028）。根據(jù)成本-效果分析，觀察組與對(duì)照組的增量成本-效果比ICER=（10755-13304）/（90.00-66.67）=-109.26元/%，即觀察組每增加一個(gè)單位的治愈效果相比較對(duì)照組少109.26元，所以最優(yōu)的可行方案為觀察組。表8觀察組和對(duì)照組住院天數(shù)和總費(fèi)用差異觀察組(n=30)對(duì)照組(n=30)z/χ2P住院天數(shù)M(IQR)13（11-18）18（14-20）-2.8030.005總費(fèi)用M(IQR)10755（9547-12482）13304（10589-17454）-2.2180.027優(yōu)秀率(%)27（90.00）20（66.67）4.8120.028


本文編號(hào)：3472985