發(fā)布時(shí)間：2021-10-21 10:14

　　目的過敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein purpura,HSP）是兒童時(shí)期常見的自身免疫性血管炎。目前HSP發(fā)病機(jī)制尚不明確,然而現(xiàn)有證據(jù)顯示各種誘因與HSP發(fā)生相關(guān)。本研究旨在分析安徽省兒童HSP誘因構(gòu)成、探討誘因與臨床表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)及其對反復(fù)/復(fù)發(fā)的影響。方法選取本院2015年1月至2017年12月1200例HSP患兒作為研究對象,回顧病史?分析實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。結(jié)果（1）安徽省HSP年發(fā)病率為8.13-9.17/10萬;（2）安徽省HSP發(fā)病呈現(xiàn)顯著的季節(jié)和地域差異:冬?春季及皖西地區(qū)高發(fā);（3）安徽省HSP患兒臨床表現(xiàn)分布:紫癜（100%）、關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛（43.67%）、腹痛（40.17%）、腎臟受累（18.17%）;（4）安徽省HSP患兒誘因構(gòu)成:感染（50.92%）、過敏（19.25%）、外傷（1.25%）、手術(shù)（1%）、疫苗接種（0.33%）、蜱蟲叮咬（0.25%）、未知（43.42%）;（5）123例（10.25%）HSP患兒出現(xiàn)反復(fù)/復(fù)發(fā),平均反復(fù)/復(fù)發(fā)次數(shù)為2.92次,平均間隔時(shí)間為11.4周?結(jié)論無論HSP臨床表型如何、反復(fù)/復(fù)發(fā)與否,感染均是最常見誘因;然而,... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學(xué)安徽省

【文章頁數(shù)】：53 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

-2017年間，1200名HSP兒童發(fā)病分布圖

15圖 2 2015-2017 年間，1200 名 HSP 兒童發(fā)病地域分布圖。Fig 2. Region distribution of 1,200 children with HSP from 2015 to 2017.3.2 入院時(shí)的臨床表現(xiàn)HSP 的主要臨床表現(xiàn)如表 1 所示。紫癜由直徑 2-10 毫米的特征它大多數(shù)集中并對稱分布在臀部和下肢，但不局限于這些區(qū)域。由HSP 的必要因素，故在本研究中，所有患兒均具備皮膚的紫癜（10關(guān)節(jié)痛是 HSP 的第二大常見癥狀，發(fā)生于 43.67%的患者，最常見或踝關(guān)節(jié)（35.33%），導(dǎo)致劇烈的疼痛甚至行走受限。僅有 5.83%的患兒存在上肢關(guān)節(jié)的受累。40.17%的患兒出現(xiàn)了消化道受累，表現(xiàn)胃腸道出血、腸套疊、闌尾炎、胰腺炎或腸梗阻等引起的腹痛。胃是隱匿性的（3.50%），本研究亦遇到 3 例腸套疊（0.25%）、2 例闌尾

HSP 患兒的發(fā)病誘因分布存在顯著差異（x=19.38, p=0.02) 無論臨床表型如何,感染均是 HSP 患兒最常見的誘因。在臨床表現(xiàn)有紫癜的患兒中（1200 例，100%），50.92%有感染病史；關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛的 HSP 患兒，56.68%有感染病史；腹痛的 HSP患兒，49.17%有感染病史，腎臟受累的 HSP 患兒，49.08%有感染病史。此外，過敏是 HSP 發(fā)病的第二大誘因。在所有 HSP 患兒中，19.25%由過敏原誘發(fā) HSP 的發(fā)��；腹痛的患兒中，18.26%由過敏原誘發(fā) HSP 的發(fā)��；關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛的患兒中，16.41%由過敏原誘發(fā) HSP 的發(fā)��；腎臟受累的患兒中，10.09%由過敏原誘發(fā) HSP的發(fā)病。另一方面，圖 3 B 顯示由不同誘因誘發(fā)的 HSP，其臨床分型分布表現(xiàn)出明顯的異質(zhì)性（x2=19.58, p=0.02）。除皮膚紫癜外，與腹痛（37.81%）和腎臟受累（17.51%）相比，關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛是由感染誘發(fā)的 HSP 最常見的表型（48.61%）；而在有明顯過敏史的患者中，腹痛（38.10%）和關(guān)節(jié)炎/關(guān)節(jié)痛（37.23%）比腎臟受累（9.25%）更為常見。與此同時(shí)，在 218 例腎型 HSP 患兒中，由感染和過敏誘發(fā)的病例分別占 17.51%和 9.52%，19%的腎型 HSP 患兒暫時(shí)未發(fā)現(xiàn)明顯誘因。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Helicobacter pylori and skin autoimmune diseases[J]. Eli Magen,Jorge-Shmuel Delgado.  World Journal of Gastroenterology. 2014(06)
[2]Endoscopic findings in a patient with Henoch-Schonlein purpura[J]. Ming-Jen Chen,Tsang-En Wang,Wen-Hsiung Chang,Shu-Jung Tsai.  World Journal of Gastroenterology. 2005(15)



本文編號：3448776