研究背景:過敏性紫癜腎炎（Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN）是兒童最常見的繼發(fā)性腎小球腎炎之一,大多數(shù)患者表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,預(yù)后相對較好。但是,腎病綜合征型HSPN是其中表現(xiàn)較為嚴(yán)重的臨床類型,其進(jìn)展為終末期腎�。‥nd-stage renal disease,ESRD）的風(fēng)險明顯增加,預(yù)后明顯惡化。目前,國內(nèi)外對腎病綜合征型HSPN的臨床研究缺乏,對影響患兒預(yù)后的因素也尚不明確。因此,本研究回顧性分析腎病綜合征型HSPN患兒的臨床病理特點(diǎn),并探索影響患兒遠(yuǎn)期預(yù)后的相關(guān)因素。研究目的:了解本地區(qū)兒童腎病綜合征型HSPN的臨床、病理特點(diǎn),治療方案和預(yù)后情況以及其內(nèi)在聯(lián)系,以提高臨床醫(yī)師對本型患兒的認(rèn)識與重視,為今后的治療提供參考和借鑒,從而改善患兒遠(yuǎn)期預(yù)后。研究方法:回顧性分析2011年2月至2017年1月間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院腎內(nèi)科住院治療且在住院期間接受腎穿刺活檢術(shù),診斷為腎病綜合征型HSPN的34例患兒的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果、病理分型以及治療方案,并依據(jù)Counahan分級方案將30例獲得完整隨訪資料的患兒分為第一組（Co... 

【文章來源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：58 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

免疫熒光沉積類型

圖３免疫荄光沉積程度??３．３．４腎小球病理分級與腎小管－間質(zhì)病理分級相關(guān)性分析??根據(jù)腎小球病理損傷程度，將其分為輕中度損害組（ＩＳＫＤＣｓＩＩＩａ級）和重度??＿損害組（ＩＳＫＤＣ２ｌＩＩｂ級），分析其與腎小管－間質(zhì)損害程度之間的相關(guān)性。??表１腎小球病理分級與腎小管－間質(zhì)分級的相關(guān)性分析?［ｎ（％）］??腎小管－間質(zhì)分級??腎小球病理分級????＋＋級（５）?＋?級（２９）??Ｐ＝０．０４４??ＩＳＫＤＣＳｌＩＩａ?級?０?（０）?１７?（１００）??ＩＳＫＤＯｌＩＩｂ?級?５?（２９．４２）?１２?（７０．５８）??經(jīng)Ｆｉｓｈｅｒ’ｓ精確檢驗，ｐ＜〇．〇５，表明腎小球病理分級與腎小管－間質(zhì)病理分級之??

ＭＰ＋ＣＴＸ＋ＭＭＦ各有１例患兒，分別占比２．９％。３４例患兒中有２９例患兒聯(lián)用ＡＣＥＩ??類藥物治療，占比８５．２９％；有３例患兒出院后加用中藥治療；另有１例患兒因持??續(xù)性腎病水平蛋白尿不能緩解加用利妥昔單抗治療。（圖４）??■激素??１５％?■?９％?激素＋環(huán)碟酰胺??雜＋雷公藤??Ｊ?１２％?激素＋霉酚酸酯??■甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊??１??■甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊??＋環(huán)磷酰胺??１７％?■甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊??３５％?＋環(huán)磷酰胺＋霉酚酸酯??■甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊??＋霉酚酸酯??■雷公藤??圖４腎病綜合征型ＨＳＰＮ用藥情況??對比前后三年間腎病綜合征型ＨＳＰＮ治療方案。前三年（２０１１年２月－２０１４??年１月）應(yīng)用ＭＰ聯(lián)合ＣＴＸ治療方案的患兒最多，有５例，占比３１．３％，其次為??ＧＣ聯(lián)合ＴＧ或單用ＭＰ治療，各有３例，分別占比１８．８％，應(yīng)用ＧＣ聯(lián)合ＭＭＦ??治療的患兒有２例，占比１２．５％，單用ＧＣ、ＴＧ或ＧＣ聯(lián)合ＣＴＸ治療的患兒為個??例，各占比６．３％。后三年（２０１４年２月－２０１７年１月）最主要的治療手段同為ＭＰ??聯(lián)合ＣＴＸ方案，有７例患兒，占比３８．９％，其次為ＭＰ聯(lián)合ＭＭＦ方案，有５例??１２??

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號：3446521