目的:分析江西省兒童醫(yī)院近5年P(guān)ICU收治的社區(qū)獲得性重癥肺炎合并膿毒癥患兒的臨床病歷資料,探討小兒重癥肺炎發(fā)生膿毒癥的危險(xiǎn)因素。方法:采用回顧性研究方法,選擇2014年1月10日—2019年11月01日江西省兒童醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）符合的社區(qū)獲得性重癥肺炎患兒病例共382例。分為二組:重癥肺炎合并膿毒癥有87例納入膿毒癥組,在其他社區(qū)獲得性重癥肺炎病例中隨機(jī)選擇與膿毒癥組患兒性別及年齡相匹配的87例患兒納入非膿毒癥組。分別記錄兩組患兒的臨床病歷資料（如一般情況、PCIS評(píng)分、基礎(chǔ)疾病、血常規(guī)、血?dú)夥治觥⒏文I功能等指標(biāo)）進(jìn)行單因素和多因素危險(xiǎn)因素分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、174例患兒患病的中位數(shù)年齡5（2¹6）月,¹歲重癥肺炎占71.8%。2、174例患兒中位數(shù)住院天數(shù)12（5²3）天,膿毒癥組住院時(shí)間（10天,3²2天）低于無(wú)膿毒癥組（13天,9²3天,P=0.02）。3、膿毒癥組病死率（43.7%）較非膿毒癥組高（15.0%,P=0.... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：39 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【圖文】：

血培養(yǎng)細(xì)菌種類分布圖

第3章結(jié)果8膿毒癥組（41.4%，P=0.006）（見(jiàn)表5）。圖290例病毒感染種類分布3.4.3不典型病原體檢測(cè)結(jié)果174份血標(biāo)本中不典型病原體檢測(cè)陽(yáng)性的為28例（16.1%）。不典型病原體感染中：支原體感染16例（57.1%），衣原體感染9例（32.1%），衣原體+支原體感染2例（7.1%），嗜肺軍團(tuán)菌1例（3.6%）。膿毒癥組、非膿毒癥組的不典型病原體感染分別為13例(14.9%)、15例(17.2%)，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.68）（見(jiàn)表5）。3.4.4混合感染174例患兒中檢出病原體感染的有115例（66.1%）�；旌细腥菊伎偢腥韭�35.7%，其中混合感染以細(xì)菌與病毒混合感染（19例、46.3%）多見(jiàn)，其次為病毒與不典型病原體混合感染（13例、31.7%）（見(jiàn)圖3）�；旌细腥旧夏摱景Y組（31.0%）明顯高于非膿毒癥組（16.1%，P=0.02）（見(jiàn)表5）。表5兩組其他病原菌比較項(xiàng)目非膿毒癥組（%）膿毒癥組（%）總計(jì)（%）2P病毒54(62.1)36(41.4)90（51.7）7.4570.006不典型病原體15(17.2)13(14.9)28(16.1)0.1700.68混合感染14(16.1)27(31.0)41(23.6)5.3930.02

第3章結(jié)果9圖3重癥肺炎患兒感染病原體分布3.5并發(fā)癥174例患兒中有156例（89.7%）發(fā)生并發(fā)癥，主要以呼吸衰竭152例（97.4%）、心力衰竭44例（28.2%）、腦功能衰竭26例（16.7%）、漿膜腔積液24（15.4%）多見(jiàn)，其中心力衰竭、肝功能衰竭、腦功能衰竭、腎衰竭、凝血功能嚴(yán)重異常、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、漿膜腔積液在兩組比較中均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）（見(jiàn)表6），提示膿毒癥組易出現(xiàn)心力衰竭、腎衰竭、肝功能衰竭、腦功能衰竭、凝血功能嚴(yán)重異常、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、漿膜腔積液并發(fā)癥。表6兩組并發(fā)癥比較項(xiàng)目非膿毒癥組(%)膿毒癥組(%)總計(jì)(%)2P并發(fā)癥77(88.5)79(90.8)156(89.7)0.2480.619呼吸衰竭77(88.5)75(86.2)152（97.4）0.2080.648心力衰竭5(5.7)39(44.8)44（28.2）35.1650.001腎衰竭*1(1.1)8(9.2)9（5.7）-0.034消化道出血*0(0)2(2.3)2（1.3）-0.497肝功能衰竭*0(0)8(9.2)8（5.1）-0.007腦功能衰竭4(4.6)23(26.4)27（17.3）15.8260.001凝血功能嚴(yán)重異常*0(0)24(27.6)24（15.4）-0.001嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂3(34.4)21(24.1)24（15.4）15.6600.001漿膜腔積液8(9.3)18(20.7)26（16.7）4.3920.036注：*表示Fisher統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。3.6重癥肺炎合并膿毒癥單因素危險(xiǎn)因素分析重癥肺炎合并膿毒癥的單因素危險(xiǎn)因素分析顯示：PCIS評(píng)分、細(xì)菌感染、病毒感染、混合感染、先天性心臟并血液腫瘤疾并WBC、HB、AST、K+、

【參考文獻(xiàn)】：
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碩士論文
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本文編號(hào)：3428364