本文對頭顱超聲檢測腦血流動力學(xué)篩查新生兒缺血缺氧性腦�。℉IE）的效果進行了研究。選取新生兒1364例為研究對象,所有新生兒均給予頭顱超聲檢測腦血流動力學(xué),包括大腦中動脈（MCA）的舒張末期峰值流速（VD）、收縮期峰值流速（VS）、阻力指數(shù)（RI）,以臨床診斷為參照,分析MCA的VD、VS、RI對HIE的篩查價值及其關(guān)系。結(jié)果顯示,HIE患兒有50例（3.67%）;HIE新生兒的VD低于非HIE新生兒,HIE新生兒的VS、RI高于非HIE新生兒（P<0.05）;VD、VS、RI聯(lián)合篩查HIE的敏感度、特異度、準確度均高于三者單獨診斷（P<0.05）。本文證實了頭顱超聲檢測腦血流動力學(xué)對HIE的篩查價值良好,且VD、VS、RI聯(lián)合檢測MCA的篩查價值更高。 

【文章來源】：影像科學(xué)與光化學(xué). 2020,38(06)

【文章頁數(shù)】：5 頁

【部分圖文】：

新生兒頭顱超聲圖像

圖1 新生兒頭顱超聲圖像本研究結(jié)果顯示,在1364例新生兒中,HIE患兒有50例,患病率為3.67%,此結(jié)果與既往研究[13,14]相似。本研究中HIE組新生兒MCA的VD明顯低于非HIE新生兒,而HIE新生兒的VS、RI明顯高于非HIE新生兒,也證實了MCA血流動力學(xué)改變與HIE的發(fā)生有關(guān)。這可能是由于在HIE發(fā)生時,腦血管組織功能異常會引起腦血供紊亂,尤其是腦血流灌注下降,會刺激腦血管通透性改變,使顱內(nèi)腦灌注持續(xù)增高,若病情進展至出現(xiàn)腦水腫、腦出血、神經(jīng)膠質(zhì)增生等病理損傷改變,易引起顱內(nèi)高壓及壓迫血管,造成腦血管血流阻力增加及腦血流量下降,從而引起腦血流動力學(xué)隨之發(fā)生改變,表現(xiàn)為MCA的VD降低而VS和RI升高。同時,本研究ROC曲線顯示在篩查HIE的效能方面,VD<10 cm/s時敏感度為76.00%、特異度為95.13%、準確度為94.43%,VS>45 cm/s時敏感度為84.00%、特異度為95.43%、準確度為95.01%,RI>0.65時敏感度為80.00%、特異度為96.19%、準確度為95.60%,三者聯(lián)合時敏感度為96.00%、特異度為97.72%、準確度為97.65%,三者聯(lián)合時明顯高于三者單獨時,表明MCA的VD、VS、RI等腦血流動力學(xué)參數(shù)對HIE具有良好的篩查價值,且三者聯(lián)合檢測的篩查價值更高。這可能是由于VD和VS能夠有效反映MCA的血流速度情況,RI則能夠有效反映MCA的血流阻力情況,三者結(jié)合能夠有效評估MCA血流改變情況進而反映新生兒腦血流情況,為HIE篩查提供了重要的臨床依據(jù)。但單獨檢測VD、VS時易受探頭角度、血流方向的影響,單獨檢測RI時則易受個體差異、周圍組織壓迫等影響,從而導(dǎo)致誤漏診[15,16],而VD、VS、RI聯(lián)合檢測則能夠為HIE篩查提供更多、更全面的依據(jù),有助于彌補各自不足,因而具有更高的篩查價值。此外,本研究還發(fā)現(xiàn)HIE新生兒順產(chǎn)率、胎齡、足月率明顯低于非HIE新生兒,表明生產(chǎn)方式、胎齡等因素也與HIE發(fā)生有關(guān),這可能是由于剖宮產(chǎn)新生兒未經(jīng)自然陰道娩出,易引起出生后窒息而導(dǎo)致HIE;早產(chǎn)新生兒則可能由于其發(fā)育未成熟,尤其是腦血管組織發(fā)育不成熟而更易發(fā)生HIE[17,18];提示在HIE篩查中,還需重點關(guān)注剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)新生兒的HIE篩查,以更好、更早、更有效地診治HIE。

【參考文獻】：
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本文編號：3410034