本文關(guān)鍵詞：1277例腦癱兒童臨床特征多因素調(diào)查研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析總結(jié)1277例腦癱兒童的一般特征、高危因素、影像學(xué)表現(xiàn)、并發(fā)癥等臨床特征及綜合治療方法,為臨床早診斷和早治療腦癱兒童提供一定的參考依據(jù),從而提高腦癱兒童的預(yù)后及生活質(zhì)量。方法:對2008年8月-2015年8月之間在西安中醫(yī)腦病醫(yī)院確診為腦癱的1277例兒童首次住院病歷資料進行回顧性調(diào)查研究。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、高危因素、臨床分型、辨證分型、并發(fā)癥、影像學(xué)檢查、治療方法等。結(jié)果:(1)1277例腦癱兒童中男性有820例,占64.2%;女性有457例,占35.8%。3歲以內(nèi)占47.8%,其中男女比例約為1.79:1;(2)本研究腦癱兒童最早出現(xiàn)異常時間1歲以內(nèi)占75.8%,然而首次就診年齡在1歲以內(nèi)的占7.8%。(3)本文中腦癱類型由高到低依次為:痙攣型、肌張力低下型、不隨意運動型、混合型、共濟失調(diào)型。(4)本文中中醫(yī)辨證證型由高到低依次為:肝強脾弱型、脾腎虧虛型、虛風(fēng)內(nèi)動型、肝腎虧損型、心脾兩虛型、痰瘀阻滯型。(5)痙攣型對應(yīng)于肝強脾弱證、肌張力低下型對應(yīng)于脾腎虧虛證、不隨意運動型對應(yīng)于虛風(fēng)內(nèi)動證。(6)高危因素前五名為窒息缺氧、早產(chǎn)、低出生體重、高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病。其中52.8%腦癱兒童有兩種以上危險因素,14.3%兒童尚未發(fā)現(xiàn)高危因素,有待進一步研究。(7)腦癱兒童最常見并發(fā)癥為癲癇、骨骼畸形、視覺障礙、智力低下。(8)腦癱影像學(xué)CT或MRI最常見的異常表現(xiàn)為腦發(fā)育不良、腦室旁白質(zhì)病變、腦室擴大等。影像學(xué)CT或MRI正常的占16.63%。(9)治療方法排列前五位的依次為針灸、運動療法、營養(yǎng)神經(jīng)藥物及穴位注射、院內(nèi)�？浦苿�、推拿。治療有效率約為90.4%,無效率約為9.6%。(10)腦癱臨床類型分布與首次就診年齡段、早產(chǎn)、低出生體重、高膽紅素血癥均有一定的相關(guān)性,首次就診年齡段與最早發(fā)現(xiàn)異常時間有相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:(1)本研究發(fā)現(xiàn)腦癱的首位高危因素為窒息缺氧(占40.6%),與原首位因素為早產(chǎn)兒明顯不同。高危因素排列前五名依次為窒息缺氧、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、高膽紅素血癥、缺血缺氧性腦病。(2)本研究腦癱臨床類型肌張力低下型(占19.3%)排第二位,與既往不隨意運動(手足徐動型)排第二位不同,本次從高至低次序為痙攣型、肌張力低下型、不隨意運動型、混合型、共濟失調(diào)型。(3)本研究中醫(yī)辨證證型肝強脾弱型最多(占60.3%),而既往文獻調(diào)查以脾腎虧虛不同。證型由高到低依次為:肝強脾弱型、脾腎虧虛型、虛風(fēng)內(nèi)動型、肝腎虧損型、心脾兩虛型、痰瘀阻滯型。(4)本研究并發(fā)癥最多的為癲癇(占11.4%),而既往以智力低下為主。并發(fā)癥次序為癲癇、骨骼畸形、視覺障礙、智力低下。(5)本次研究發(fā)現(xiàn)腦癱兒童最早出現(xiàn)異常時間1歲以內(nèi)占75.8%,而首次就診年齡小于1歲的僅占7.8%。既往文獻中尚未報道有關(guān)最早出現(xiàn)異常時間。
【關(guān)鍵詞】：腦癱 臨床特征 多因素
【學(xué)位授予單位】：陜西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R742.3
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-10
• 前言10-12
• 第一章 臨床研究12-14
• 1.臨床資料12
• 1.1 資料來源12
• 1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.研究方法12-14
• 2.1 數(shù)據(jù)收集12-13
• 2.2 調(diào)查內(nèi)容13
• 2.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法13-14
• 第二章 結(jié)果分析14-26
• 1.基本資料14-16
• 1.1 首次就診年齡及性別分布14
• 1.2 地域分布14
• 1.3 最早發(fā)現(xiàn)異常時間分布14-15
• 1.4 家族史分布15-16
• 2.臨床類型及中醫(yī)辨證分型16-17
• 2.1 臨床類型分布情況16
• 2.2 中醫(yī)辨證分型分布情況16-17
• 2.3 臨床類型和中醫(yī)辨證分型對應(yīng)分析17
• 3.并發(fā)癥17
• 4.高危因素分析17-19
• 4.1 產(chǎn)前因素分析18
• 4.2 產(chǎn)時因素分析18-19
• 4.3 產(chǎn)后因素分析19
• 5.影像學(xué)檢查19-20
• 6.綜合治療及治療效果分析20-21
• 6.1 藥物及手術(shù)治療20
• 6.2 康復(fù)治療20-21
• 6.3 治療效果分析21
• 7.臨床類型與相關(guān)因素之間的分析21-26
• 7.1 性別與臨床類型相關(guān)分析21
• 7.2 首次就診年齡與臨床類型相關(guān)分析21-22
• 7.3 首次就診年齡與最早發(fā)現(xiàn)異常時間相關(guān)分析22
• 7.4 臨床類型與新生兒窒息缺氧相關(guān)分析22-24
• 7.5 臨床類型與新生兒高膽紅素血癥相關(guān)分析24
• 7.6 臨床類型與早產(chǎn)相關(guān)分析24-25
• 7.7 臨床類型與低出生體重相關(guān)分析25-26
• 第三章 討論26-31
• 1.最早發(fā)現(xiàn)異常時間與首次就診年齡26
• 2.高危因素分析26-28
• 3.臨床類型與中醫(yī)辨證證型28-29
• 4.并發(fā)癥29
• 5.影像學(xué)檢查29
• 6.治療29-31
• 第四章 結(jié)論31-32
• 1.結(jié)論31
• 2.創(chuàng)新點及不足之處31-32
• 結(jié)語32-34
• 參考文獻34-38
• 附錄38-40
• 致謝40

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