發(fā)布時(shí)間：2021-08-14 14:23

　　目的通過對(duì)應(yīng)用外周動(dòng)靜脈同步換血術(shù)的新生兒重度高膽紅素血癥近期臨床結(jié)局分析,探討其疾病類型、換血療效及不良結(jié)局與換血時(shí)間的關(guān)系,以供臨床參考。方法選擇2015年1月至2016年12月于南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院新生兒病房住院并進(jìn)行外周動(dòng)靜脈同步換血治療的98例高膽紅素血癥患兒為研究對(duì)象,實(shí)施回顧性分析患兒病歷資料,將入組的98例患兒根據(jù)其臨床表現(xiàn)、頭顱MRI及腦干聽覺誘發(fā)電位檢查分成急性膽紅素腦病組和非急性膽紅素腦病組,收集相關(guān)資料,比較兩組患兒的疾病類型,換血前B/A值,換血前后血總膽紅素、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白及血小板,了解換血療效,并對(duì)兩組患兒的胎齡、發(fā)病日齡、換血時(shí)間,初次就診醫(yī)院等級(jí)等進(jìn)行比較。結(jié)果1.共98例患兒接受了外周動(dòng)靜脈同步換血術(shù),男女比例約為1:11,平均胎齡（38.7±1.2）w,平均出生體重（3275.1 ±483.68）g;疾病類型主要為血型不合性同族免疫性溶血,共58例（59.23%）,其中Rh系統(tǒng)血型不合溶血病16例（16.33%）,ABO系統(tǒng)血型不合溶血病39例（39.8%）,C3d溶血病3例（3.1%）;不明原因的高膽紅素血癥34例（34.7%）... 

【文章來源】：南京醫(yī)科大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１胎齡３５周以上早產(chǎn)兒以及足月兒換血參考標(biāo)準(zhǔn)??換血方法｜１８｜：?（１）血源選擇：Ｒｈ溶血病患兒換血選擇Ｒｈ血型同母親，ＡＢＯ??

經(jīng)過１３家醫(yī)院一年的辛苦努力，共收納了?１９６０１例數(shù)據(jù)，其中２６７３例新??生兒發(fā)生了高膽紅素血癥，患病率１３．６％，并應(yīng)用１９６０１例數(shù)據(jù)繪制了我國新??生兒小時(shí)膽紅素曲線圖（圖２）?［３４］。根據(jù)小時(shí)膽紅素值，曲線圖分為高危區(qū)、??中間區(qū)和低危區(qū)。高危區(qū)指小時(shí)總膽紅素值位于第９５百分位以上，預(yù)測(cè)起發(fā)生??嚴(yán)重高膽紅素血癥的可能性非常大，需要進(jìn)行臨床干預(yù)。而低危區(qū)指出生７２小??時(shí)內(nèi)膽紅素值在第４０％以下，之后一周內(nèi)膽紅素值均不太可能超過第９５百分??位，發(fā)生嚴(yán)重高膽紅素血癥的可能性小。??將我國新生兒小時(shí)膽紅素百分位曲線圖和國外小時(shí)膽紅素曲線圖進(jìn)行對(duì)比??發(fā)現(xiàn)［２６Ｉ：?ａ．我國總膽紅素峰值出現(xiàn)的時(shí)齡為９６－１４４小時(shí)，其小時(shí)膽紅素峰值Ｐ４０??為１６７ｕｍｏｌ／Ｌ，Ｐ７５為２０６ｕｍｏｌ／Ｌ，Ｐ９５為２５３ｕｍｏｌ／Ｌ。峰值出現(xiàn)的時(shí)齡相近，但??峰值低于美國的小時(shí)百分位曲線。主要考慮經(jīng)皮膽紅素的測(cè)定可能會(huì)收人種、??膚色等因素的影響，而我國的小時(shí)膽紅素百分位曲線圖適用于我國絕大部分地??區(qū)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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