目的:系統(tǒng)評價使用氟康唑預防極低出生體重兒侵襲性真菌感染的療效和安全性,為臨床更好地預防性使用氟康唑提供依據(jù)。方法:計算機檢索Pubmed、Embase、Cochrane Library、萬方、維普和中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫,檢索時間為建庫至2018年10月31日,納入對極低出生體重兒（very low birth weight infants,VLBWI）預防性使用氟康唑的隨機對照試驗（RCT）。主要結局指標:侵襲性真菌感染（Invasive Fungal Infection,IFI）的發(fā)生率、真菌定植率、出院前死亡率、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。次要結局指標:耐藥情況、并發(fā)癥情況、住院時間。采用Jadad量表進行文獻質(zhì)量評價,使用RevMan5.3軟件進行數(shù)據(jù)分析,I²檢驗進行異質(zhì)性分析。結果:12篇文獻進入meta分析,Jadad量表評分均大于等于3分,試驗組均預防性使用氟康唑,對照組有11篇為安慰劑對照,有2篇為使用不同劑量氟康唑?qū)φ�。�?）試驗組侵襲性真菌感染的發(fā)生率顯著低于安慰劑對照組（RR=0.44;95%CI:0.27⁰.71,P=0.0009）... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：37 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻篩選流程圖

圖 2 IFI 發(fā)生率與真菌定植率Figure 2 Incidence of IFI and fungal colonization2.2.3 住院期間病死率圖 3 顯示，共 9 篇文獻[10-13,16-20]觀察研究了住院患兒病死率的情況，試驗組和安慰劑對照組住院期間病死率分別為 13.2%（103/779）和 19.1%（125/654），異質(zhì)性檢驗 I2=0%、P=0.48，無統(tǒng)計學異質(zhì)性，以固定效應模型合并，兩組患兒住院期間病死率的差異有統(tǒng)計學意義（RR=0.74；95%CI：0.58~0.94，P=0.01）。2.2.4 真菌感染相關死亡率圖 3 顯示，共 3 篇文獻[10,17,18]研究了與真菌感染相關的死亡率情況，試驗組和安慰劑對照組真菌感染相關死亡率分別為 0.6%（2/347）和 5.1%（12/234），異

圖 3 住院期間病死率與真菌感染相關死亡率Figure 3 Death prior to hospital discharge and death with IFI2.2.5 遠期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況共有 2 篇文獻研究了預防性使用氟康唑后極低出生體重兒遠期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，Kaufman 等[15]通過采用 VABS-II 評分及 CHQ-FP28 量表對新生兒期預防性使用氟康唑的極低出生體重兒進行 8-10 年的隨訪，試驗組和對照組兒童在溝通、生活技能、社交、大運動發(fā)育及生活質(zhì)量的評價各方面均無統(tǒng)計學差異。Benjamin等[11]從 Bayley 評分（認知、語言、運動能區(qū)發(fā)育情況）、視力障礙、聽覺障礙及腦癱情況四個方面評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，差異均無統(tǒng)計學意義。2.2.6 耐藥情況


本文編號：3318552