本文關(guān)鍵詞：椎旁肌間隙入路在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)中的臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸是脊柱側(cè)凸中最常見的類型,而它確切的病因還不清楚。目前,治療主要有兩大類方法,即非手術(shù)治療和手術(shù)治療。前者包括物理治療、手法治療、電刺激療法等,最廣泛被接受的非手術(shù)治療方法仍然是觀察和矯形支具治療。手術(shù)治療的目的是以畸形的發(fā)展史以及患者成年后畸形帶來的潛在后果為基礎(chǔ)的。對于兒童和青少年患者,如果預(yù)計成年后側(cè)彎會給其帶來很嚴(yán)重的問題,需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法包括前路、后路和前后聯(lián)合入路手術(shù)方法。從第一例脊柱側(cè)凸手術(shù)開始,很多學(xué)者對內(nèi)固定系統(tǒng)、矯形、植骨融合做了很多改進(jìn),逐步提高了手術(shù)的安全性,減少并發(fā)癥,提高融合率,使脊柱側(cè)凸矯形的理念進(jìn)行一次次的變革。但是很少有學(xué)者將視線放在手術(shù)的入路上。本研究回顧了6例青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者的治療結(jié)果,均采用經(jīng)椎旁肌間隙入路行后路三維矯形,植骨融合,椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)。隨訪時間平均20.88個月(11-36個月)。目的:評價經(jīng)椎旁肌間隙入路行后路三維矯形,植骨融合,椎弓根螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的臨床療效。方法:青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者6名,全部為女性患者,平均受術(shù)年齡14.33歲(10-20歲)。主彎區(qū)涉及椎體5-8個,平均6.83個。測量術(shù)前,術(shù)后及隨訪時的Cobb角,測量方法見圖1。統(tǒng)計所有患者術(shù)前、術(shù)后以及隨訪時的影像學(xué)檢查和查體臨床資料。手術(shù)均在SEP(體感誘發(fā)電位)監(jiān)測下完成。采用后正中入路,逐層切開皮膚及皮下組織后,沿棘突兩側(cè)旁開2cm切開,腰椎切開腰背筋膜,胸椎切開胸背淺層肌肉(肩胛提肌、菱形肌、斜方肌),顯露深層肌群,沿外側(cè)最長肌和內(nèi)側(cè)多裂肌間隙進(jìn)行分離,直至雙側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)。而后植入椎弓根螺釘,三維矯形,植骨融合。結(jié)果:手術(shù)時間平均為267.5分鐘(215-345分鐘),術(shù)中出血量平均為156.17ml(80ml-213ml),術(shù)中輸血量為0。安全植入椎弓根螺釘77枚,平均12.83枚,置釘位置滿意,無相關(guān)并發(fā)癥。融合錐體數(shù)平均8.33個(7-10個)。術(shù)前Cobb角平均為62°(49-92°),術(shù)后Cobb角平均為13.5°(0-25°),末次隨訪Cobb角平均為14.33°(0-28°)。術(shù)前預(yù)計矯正率71.5%,術(shù)后即時矯正率78.5%,末次隨訪矯正率為77.33%。統(tǒng)計學(xué)分析(SPSS S21.0):術(shù)后即時療效及末次隨訪療效確切(p0.05),隨訪中矯正丟失無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸,采用經(jīng)椎旁肌間隙入路、三維矯形、植骨融合、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)可以獲得滿意的療效。2、植骨的椎間隙呈良好的骨性融合。3、采用經(jīng)椎旁肌間隙入路治療青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸可以有效的減少術(shù)中及術(shù)后出血,縮短手術(shù)時間,做到術(shù)中零輸血。
【關(guān)鍵詞】：椎旁肌間隙 手術(shù)入路 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 研究現(xiàn)狀11-18
• 1.1 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的自然病史11-12
• 1.2 脊柱側(cè)彎的解剖形態(tài)學(xué)12-13
• 1.3 脊柱側(cè)彎的分型13-14
• 1.4 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的治療14-18
• 1.4.1 保守治療14-15
• 1.4.2 手術(shù)治療15-18
• 第2章 綜述18-21
• 2.1 椎旁肌間隙入路的發(fā)展18-19
• 2.2 椎旁肌間隙入路的解剖學(xué)特點19
• 2.3 椎旁肌間隙入路及其臨床意義19
• 2.4 椎旁肌間隙入路的臨床應(yīng)用19-21
• 第3章 材料與方法21-23
• 3.1 一般資料21
• 3.2 內(nèi)固定器械21
• 3.3 治療方法21-22
• 3.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備21
• 3.3.2 手術(shù)方法21-22
• 3.3.3 術(shù)后處理22
• 3.4 隨訪22-23
• 第4章 結(jié)果23-24
• 第5章 討論24-28
• 5.1 椎旁肌間隙入路的應(yīng)用進(jìn)展25
• 5.2 手術(shù)適應(yīng)癥25
• 5.3 經(jīng)椎旁肌間隙入路與傳統(tǒng)后正中入路的比較25-27
• 5.4 經(jīng)椎旁肌間隙入路的優(yōu)點27-28
• 第6章 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-36
• 附錄36-42
• 作者簡介及在校期間科研成果42-43
• 后記和致謝43

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 束昊;邱勇;;青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者椎旁肌改變的研究進(jìn)展[J];中國脊柱脊髓雜志;2009年11期

2 鄧紅平;陳其昕;張春;王鶴年;胡灝;林格生;方基石;董春富;;椎旁肌橫截面測量在評價手術(shù)創(chuàng)傷的臨床意義[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;2013年04期

3 袁澤農(nóng)，肖子范，趙安仁，張進(jìn)祿，，張佐倫;青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者椎旁肌中肌梭的研究[J];中華骨科雜志;1995年04期

4 傅鴻翔;吳萍嘉;邵福源;劉金生;朱愈;謝章優(yōu);;磁刺激肌肉腦誘發(fā)電位在椎旁肌痙攣定量診斷中的意義[J];中華物理醫(yī)學(xué)雜志;1997年03期

5 陳曉春,賈長青,吳振東;特發(fā)性脊柱側(cè)彎椎旁肌改變術(shù)前與術(shù)后的對比研究[J];中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1999年02期

6 陸明;V.Ya.Fischenko;V.A.Vleschenko;Y.V.Fischenko;;脊柱側(cè)彎患者椎旁肌組織單體的放射性核素衍射研究和肌短縮蛋白的生物化學(xué)特性觀察[J];臨床醫(yī)學(xué)工程;2010年07期

7 陳建庭;陳旭瓊;金大地;;特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者椎旁肌中膠原的表達(dá)及意義[J];中國脊柱脊髓雜志;2007年04期

8 李馳;徐華梓;王向陽;倪文飛;池永龍;黃其衫;林焱;毛方敏;;經(jīng)皮與開放椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折對椎旁肌影響的比較[J];中華外科雜志;2007年14期

9 鄧紅平;林格生;胡灝;方基石;王鶴年;董春富;;腰椎后路不同顯露方式對椎旁肌影響的臨床研究[J];浙江創(chuàng)傷外科;2012年04期

10 劉金釗;陳曉亮;胡有谷;;人椎旁肌組織褪黑素受體的表達(dá)[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2009年01期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳建庭;陳旭瓊;金大地;瞿東濱;張忠民;楊春露;;特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者椎旁肌結(jié)蛋白和波形蛋白的表達(dá)[A];第八屆全國脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

2 陳建庭;陳旭瓊;金大地;;特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者椎旁肌組織膠原的表達(dá)及意義[A];第八屆全國脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

3 鄧紅平;胡灝;林格生;徐煜;王鶴年;方基石;董春富;;胸腰椎后路不同顯露方式對椎旁肌影響的臨床對比研究[A];2012年浙江省骨科學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

4 楊維權(quán);湯朝暉;孫榮華;植致敏;朱禮傳;朱海云;衛(wèi)杰;劉大雄;;椎間盤鏡術(shù)中肌肉擴張管對椎旁肌損傷的研究[A];第20屆中國康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會論文選集[C];2011年

5 徐華梓;李馳;王向陽;池永龍;倪文飛;黃其衫;;經(jīng)皮與開放椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床療效及對椎旁肌影響的比較研究[A];2006年浙江省骨科學(xué)術(shù)會議暨浙江省脊柱脊髓學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

6 侯明明;潘世奇;張大鵬;陳力民;;脊柱側(cè)彎椎旁肌病理變化的實驗性研究[A];第18屆中國康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會論文選集[C];2009年

7 吳海昊;楊長春;龐清江;;經(jīng)椎旁肌間隙入路拆除椎弓根內(nèi)固定系統(tǒng)[A];2012年浙江省骨科學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

8 彭茂秀;湯呈宣;林利興;戴鳴海;唐小君;何少奇;楊國敬;;經(jīng)椎旁肌間隙入路和傳統(tǒng)開放式入路治療胸腰椎體骨折的臨床比較研究[A];2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2013年

9 倪文飛;尹麗慧;池永龍;徐華梓;林焱;李馳;;經(jīng)皮與開放手術(shù)治療胸腰椎骨折術(shù)中椎旁肌細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)的比較研究[A];2007年浙江省醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)學(xué)術(shù)會議暨浙江省抗癌協(xié)會骨軟腫瘤學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

10 徐華梓;李馳;王向陽;池永龍;倪文飛;黃其衫;;經(jīng)皮與開放椎弓根螺釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床療效及對椎旁肌影響的比較研究[A];第二屆華東地區(qū)骨科學(xué)術(shù)大會暨山東省第九次骨科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2007年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 楊世偉;長鏈非編碼RNA在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸椎旁肌中的表達(dá)差異性研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

2 王望;椎旁肌在腰椎退行性疾病中改變的相關(guān)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王靜雅;胸腰椎椎旁肌間隙入路的解剖及臨床應(yīng)用研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

2 宋清旭;椎旁肌間隙入路在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)中的臨床應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2016年

3 陳旭瓊;特發(fā)性脊柱側(cè)凸椎旁肌的細(xì)胞骨架和膠原蛋白的表達(dá)[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2007年

4 李華壯;雞松果體切除脊柱側(cè)彎動物模型椎旁肌病理研究[D];青島大學(xué);2002年

5 孫根文;探索腰椎間盤突出癥與椎旁肌橫截面積變化的關(guān)系[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2014年

6 戴胡明;傳統(tǒng)入路與椎旁肌間隙入路治療胸腰段骨折的對比研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2013年

7 趙存賽;經(jīng)椎旁肌間隙入路與傳統(tǒng)入路椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折對椎旁肌影響的對比研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2013年

8 胡建偉;腰椎椎旁肌間隙入路的解剖學(xué)研究及其在腰椎后路融合術(shù)的臨床應(yīng)用[D];福建醫(yī)科大學(xué);2010年

9 商震;經(jīng)肌間隙入路與后正中入路治療胸腰段骨折對椎旁肌影響的研究[D];山東大學(xué);2013年

10 盧榮;肌電圖評價經(jīng)肌間隙與傳統(tǒng)入路椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰段骨折對椎旁肌功能影響[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2014年

  本文關(guān)鍵詞：椎旁肌間隙入路在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸矯形手術(shù)中的臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：331211