2007年3至5月份,山東省臨沂市發(fā)生大規(guī)模手足口病（hand foot and mouthdisease,HFMD）暴發(fā)。3月15日報告全市首例HFMD病例,隨后病例逐漸增多,5月份上升明顯。截至5月31日,累計報告病例1718例,患者出現(xiàn)發(fā)熱、出疹癥狀,大多預(yù)后良好;有3例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥死亡。HFMD是常見的嬰幼兒傳染病,個別病例可出現(xiàn)致死性并發(fā)癥而死亡。HFMD可由多種腸道病毒感染引起,需根據(jù)實(shí)驗室檢測結(jié)果進(jìn)行病原確定。為確定此次暴發(fā)的病原,國家脊髓灰質(zhì)炎實(shí)驗室對5月26日送檢的HFMD病例臨床標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗室檢測。對采自101個病例的182份臨床標(biāo)本（糞便、腦脊液、咽拭子、血清和肺吸出物）進(jìn)行病毒分離（RD細(xì)胞和HEp-2細(xì)胞）,從52例病例分離到58株腸道病毒。對分離毒株進(jìn)行腸道病毒VP1或VP4編碼基因的RT-PCR擴(kuò)增,并對擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行序列測定及分析來確定血清型。實(shí)驗證實(shí),其中50株為EV71（分離自44例病例）,7株為CV-A16（分離自7例病例）,1株為CV-B2（分離自1例病例）。雙份血IgG檢測:采集33例患兒的急性期和恢復(fù)期配對血清,分別以本次分離到的EV71和C... 

【文章來源】：中國疾病預(yù)防控制中心北京市

【文章頁數(shù)】：75 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

手足口病特征性皮疹Figure1.升piealrashesofHFMD(A，口腔潰瘍;B，手掌部疤疹;C，足底部疤疹)

圖22007年全國手足口病例地理(按省)分布圖Figure2.GeograPhiedistributionofHFMDeasesinChina，2007.診斷(實(shí)驗室診斷)HFMD可根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行診斷，以出現(xiàn)特征性部位皮疹同時結(jié)合患兒年齡為主要診斷依據(jù)。除腸道病毒外，其它病毒感染也可引起皮疹，如:輕型麻疹引起少量皮疹和人單純疤疹病毒感染引起口腔潰瘍，鑒別診斷需依賴實(shí)驗室結(jié)果:HFMD可由多種腸道病毒感染引起，進(jìn)行病原確定也需依據(jù)實(shí)驗室診斷結(jié)果。可采取病人的咽拭子、糞便和疤疹液標(biāo)本，有腦炎腦膜炎癥狀者還應(yīng)采集病人腦脊液。一般情況，從標(biāo)本中分離到病毒或檢測到病毒核酸，即可確定病原，但需慎重，}lJ*能的情況一F應(yīng)結(jié)合血清特異中和抗體水平進(jìn)行判斷。也可根據(jù)急性期、恢復(fù)期雙份血清中特異病毒中和抗體滴度出現(xiàn))4倍升高，做出實(shí)驗室診斷。

3.)湯道病毒分離標(biāo)木同時接種HEp一2和RD兩種細(xì)胞。共有58份標(biāo)本細(xì)胞培養(yǎng)呈現(xiàn)腸道病毒CI〕E陽性，58株病毒產(chǎn)生的CPE均出現(xiàn)于RD細(xì)胞(圖7)。其中糞便標(biāo)本分離陽性率60%(38/63)，咽拭子分離】‘[]性率34%(20/58)，腦脊液、z爪清和肺吸出物中末分離到病毒(表2)。58株病毒分離自52例HFMD病例，被檢測病例病毒分離l二{J性率為51%(52/101)�？贘陌、氣眾一圖7病毒的細(xì)胞培養(yǎng) Figure7.IsolationofenterovirusonRDcell(A，正常RD細(xì)胞;B，RD細(xì)胞出現(xiàn)CPE)(A， uninfeetedRDcell;B， enterovirusCPEonRDeell)

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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