目的:雖然病毒已被公認(rèn)為CAP的重要病原學(xué)之一,在中國,對于≥14歲人群病毒性肺炎的發(fā)病率、流行病學(xué)特征及臨床特征的研究仍為空白,一些聚集性發(fā)病的肺炎往往病原學(xué)不明。該課題的研究結(jié)果將填補(bǔ)我市CAP病毒學(xué)研究空白,本研究主要通過比較青島地區(qū)病毒性肺炎和非病毒性肺炎患者的臨床特征、病原學(xué)特點(diǎn)和預(yù)后,以提高流感季節(jié)病毒性肺炎診斷率,降低抗生素使用率的影響,節(jié)省治療花費(fèi)。方法:本研究為中日醫(yī)院牽頭的全國多中心、前瞻性、國家科技支撐項(xiàng)目（項(xiàng)目編號2015BAI12B00）的一部分,數(shù)據(jù)來源于CAP-China網(wǎng)絡(luò)（臨床注冊號NCT02489578）。通過收集2016.1.1-2017.8.1青島市市立醫(yī)院呼吸科社區(qū)獲得性肺炎患者資料,整合分析患者的基本臨床特征、影像學(xué)表現(xiàn)、病原學(xué)特點(diǎn)、治療及預(yù)后等。比較病毒性肺炎與非病毒性肺炎之間的區(qū)別,填補(bǔ)青島地區(qū)病毒性肺炎流行病學(xué)及疾病負(fù)擔(dān)的空白,以更好地指導(dǎo)臨床工作。結(jié)果:本研究共納入肺炎患者190例,其中100例為病毒性肺炎,90例為非病毒性肺炎,兩組患者平均年齡分別為50.0歲和49.7歲,二者之間沒有顯著性差異（t=1.945,P=0.107>... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：65 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

入院24小時內(nèi)病原學(xué)傾向性判斷非典型病原體包括：支原體、衣原體、軍團(tuán)菌；

圖 2 出院時病原學(xué)傾向性判斷2 病原學(xué)資料本研究病毒抗原檢測陽性率極低，病原學(xué)資料均采用病毒核酸 PCR 技術(shù)獲年齡段病毒性肺炎人群中，病毒檢測陽性率不同，以 65-75 歲的老年人及 30青壯年為主，見圖 4。CAP 患者詳細(xì)病原學(xué)結(jié)果如表 3 所示。100 例病毒性肺 86 例患者為單純病毒感染，其中感染率最高的是甲型流感病毒（66 例，76.7次副流感病毒（5 例，5.81%）、人類偏肺病毒（5 例，5.81%）、乙型流感病4 例，4.65%）、呼吸道合胞病毒（4 例，4.65%），鼻病毒（3 例，3.49%）。，還檢出腺病毒、CoV-NL63、CoV-OC43、CoV-0C43+CoV-HKU1（均各 1 例6%）。合并兩種及以上病毒感染 7 例（8.14%）,甲型流感病毒+副流感病毒 2型流感病毒+人類偏肺病毒 1 例，甲型流感病毒+CoV-OC431 例，腺病毒+甲型病毒、乙型流感病毒 1 例，腺病毒+鼻病毒+甲型流感病毒 1 例，甲型流感病類偏肺病毒+CoV-229E1 例。不同病毒感染的肺炎嚴(yán)重程度 PSI 評分如表 4 所嚴(yán)重程度為Ⅰ～Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級分別對應(yīng)為低危、中危、高危組。本研究不毒感染絕大多數(shù)為輕癥患者，7 例中危患者 6 例為單純流感病毒感染，1 例為

受機(jī)械通氣治療，1 例甲型流感患者肺炎病情加重，入住 RICU 治療，后好轉(zhuǎn)出院余 98 例均治療好轉(zhuǎn)。病毒陰性的肺炎患者均治療好轉(zhuǎn)2.4.3 不同肺炎嚴(yán)重程度評分評價初始治療失敗曲線下面積氧合指數(shù)≤250聯(lián)合淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.8×109/L在病毒性肺炎住院患者的初始治失敗預(yù)測中表現(xiàn)最佳，AUC為0.861（95％可信區(qū)間，0.698-1.000），PSI評分、CURB-評分、CRB-65 評分、單純氧合指數(shù)≤250、單純外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.8×109/LAU詳見表 10。2.4.4 患者疾病負(fù)擔(dān)病毒性肺炎患者平均住院時間 9.52±2.71 天，與病毒檢測陰性的 CAP 患者無顯著性差異（P=0.856）。病毒性肺炎住院總花費(fèi)平均為 13401.69±6732.38 元，其中品費(fèi)平均 5063.38±3778.22 元，檢查費(fèi)平均 6525.38±2455.04 元，與病毒檢測陰性CAP 患者相比，各項(xiàng)住院費(fèi)用均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。如圖 3 所示，CAP 住院患者檢查費(fèi)用占患者住院費(fèi)用近 50%，平均約 6536 元藥品費(fèi)用占患者費(fèi)用 36%，平均 4912 元；醫(yī)護(hù)人員費(fèi)用僅占患者費(fèi)用 11%，平均1486 元；住院費(fèi)占患者總費(fèi)用相對最低為 4%，平均 546 元。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中國城市成人社區(qū)獲得性肺炎665例病原學(xué)多中心調(diào)查[J]. 劉又寧,陳民鈞,趙鐵梅,王輝,王睿,劉慶鋒,蔡柏薔,曹彬,孫鐵英,胡云建,修清玉,周新,丁星,楊嵐,卓建生,唐英春,張扣興,梁德榮,呂曉菊,李勝歧,劉勇,俞云松,魏澤慶,應(yīng)可凈,趙峰,陳萍,侯曉娜.  中華結(jié)核和呼吸雜志. 2006(01)



本文編號：3217651