本文關(guān)鍵詞：氟比洛芬酯復(fù)合芬太尼用于小兒下肢手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效性和可行性，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:手術(shù)后疼手術(shù)創(chuàng)傷所引起的一種應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)為行為和心理上的一種不愉快的經(jīng)歷。一直以來,由于小兒不能準(zhǔn)確訴說疼痛的部位、程度以及性質(zhì),造成了疼痛評估的困難,再加上部分鎮(zhèn)痛藥物在小兒術(shù)后的使用受到限制,使得小兒術(shù)后疼痛容易被嚴(yán)重忽視,從而給外科手術(shù)患兒帶來了很大的痛苦,并影響其后續(xù)的康復(fù)過程。研究表明,嬰幼兒術(shù)后對刺激和疼痛的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)要比成人強(qiáng)3-5倍[1-3]。所以,有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛對于嬰幼兒來說尤其重要。而多模式鎮(zhèn)痛是一種全新的鎮(zhèn)痛觀念,通過聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥物或/和多種鎮(zhèn)痛方法,作用于疼痛病理生理機(jī)制的不同時(shí)相和不同靶位,達(dá)到完美鎮(zhèn)痛,以減輕疼痛對神經(jīng)、免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響,維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。小兒各個(gè)系統(tǒng)器官發(fā)育尚不完善,適于選擇多模式鎮(zhèn)痛,以降低術(shù)后呼吸抑制、惡心、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生率。本試驗(yàn)擬觀察術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛用于小兒下肢手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的可行性,為臨床術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的選擇提供一定的參考。方法:選取擇期行下肢手術(shù)的患兒20例,年齡8-12歲,ASA分級(jí)Ⅰ級(jí)或Ⅱ級(jí)。排除使用單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)、脊柱畸形、肝腎功能異常,凝血功能異常、肥胖以及休克的患兒。術(shù)前訪視所有患兒,取得患兒的合作,并告知患兒禁飲4h,禁食8h。所有患兒于術(shù)前30分鐘肌注杜冷丁、異丙嗪各1mg/kg,入室后常規(guī)吸氧(2-4L/min),監(jiān)測平均動(dòng)脈壓(MAP),心率(HR),脈搏(P),呼吸(RR),脈搏氧飽和度(Sp O2)及波形,心電圖(ECG),建立靜脈液路,輸注乳酸鈉林格氏注射液6-8ml/kg/h,患兒取右側(cè)臥位,于腰3-4椎間隙穿刺,穿刺成功后注射2ml2%利多卡因作為試驗(yàn)量,觀察有無局麻藥中毒以及全脊麻等不良反應(yīng),若無上述不良反應(yīng),給予含0.02%腎上腺素的2%利多卡因(0.3ml/kg)與0.75%布比卡因(0.3ml/kg)混合液,總?cè)萘孔畲蟛怀^20ml,若最大量超過20ml,兩者按體積比1:1混合,給予利多卡因與布比卡因混合液20ml。所有患兒于手術(shù)結(jié)束前15分鐘給予氟比洛芬酯注射液0.5mg/kg,手術(shù)結(jié)束時(shí)連接靜脈PCA(氟比洛芬酯脂注射液1 mg/kg+芬太尼8μg/kg+生理鹽水至100 ml)。觀察并記錄術(shù)中患兒的血壓、心率、脈搏、呼吸、血氧飽和度以及術(shù)中出血情況,采用國際通用的VAS評分法對患兒術(shù)后48小時(shí)進(jìn)行疼痛評估,0分表示無疼痛,10分表示無法忍受的劇烈疼痛,0-3分為滿意,4-6分為鎮(zhèn)痛不全,7-10分為失敗,并記錄術(shù)后患兒惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸抑制、尿潴留的發(fā)生率。結(jié)果:所有患兒術(shù)中生命體征平穩(wěn),術(shù)后48小時(shí)VAS鎮(zhèn)痛評分均小于3分,鎮(zhèn)痛效果滿意,術(shù)后有1例患兒發(fā)生惡心、嘔吐,發(fā)生率為5%,其余患兒術(shù)后均未發(fā)生惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸抑制、尿潴留等不良反應(yīng)。結(jié)論:氟比洛芬酯復(fù)合芬太尼用于小兒下肢手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果良好,能有效緩解患兒術(shù)后疼痛,無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,可安全用于小兒下肢手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛。
【關(guān)鍵詞】：單次硬膜外腔麻醉 氟比洛芬酯注射液 多模式鎮(zhèn)痛
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R726.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9
• 材料與方法9-13
• 結(jié)果13-14
• 附表14-15
• 討論15-17
• 結(jié)論17
• 參考文獻(xiàn)17-19
• 綜述 術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展19-32
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 致謝32-33
• 個(gè)人簡歷33-34

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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  本文關(guān)鍵詞：氟比洛芬酯復(fù)合芬太尼用于小兒下肢手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的有效性和可行性，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：318962