目的:探討兒童及青少年分化型甲狀腺乳頭狀癌的臨床病理特性,分析影響預(yù)后的因素,按不同因素進(jìn)行生存比較,從而加強(qiáng)對(duì)疾病的了解、指導(dǎo)個(gè)體化治療。方法:總結(jié)2000年1月至2013年1月于吉林大學(xué)第一醫(yī)院普外科行甲狀腺手術(shù)的兒童及青少年甲狀腺乳頭狀癌共計(jì)94例住院病例�；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn):（1）初診年齡小于等于21歲;（2）初診均行甲狀腺手術(shù)且術(shù)后石蠟病理明確診斷為甲狀腺乳頭狀癌;（3）病例初診原始資料及隨訪資料完善。統(tǒng)計(jì)無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間（無(wú)進(jìn)展生存期）,分析臨床病理特征、影響預(yù)后因素,生存分析比較。結(jié)果:2000.01—2013.01在吉林大學(xué)第一醫(yī)院因甲狀腺乳頭狀癌行甲狀腺手術(shù)的兒童和青少年患者94例。小齡組（≤15歲）15例,大齡組（>15歲）79例。經(jīng)過(guò)單因素卡方檢驗(yàn)分析,與大齡組相比小齡組患者具有累及雙側(cè)腺體、多灶、侵被膜的傾向。經(jīng)過(guò)單因素Log-Rank檢驗(yàn)和Cox多因素回歸分析顯示,側(cè)頸轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處（肺）轉(zhuǎn)移是影響兒童和青少年甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后生存狀況的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,術(shù)后I¹³¹治療是保護(hù)性因素。術(shù)后中位隨訪時(shí)間為81個(gè)月,3年總體累積無(wú)進(jìn)展生存率為89.2%... 

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【部分圖文】：

兒童和青少年甲狀腺乳頭狀癌患者手術(shù)方式分布

第 4 章 結(jié) 果從表4.3中可以得出，側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（RR=0.134, p=0.029）、肺轉(zhuǎn)移（RR=0.066, p=0.015）、術(shù)后I131治療（RR=53.400, p=0.000），具有顯著性。提示側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移是復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而放射性碘治療是預(yù)防復(fù)發(fā)的保護(hù)性因素。兒童及青少年總體無(wú)進(jìn)展生存曲線(xiàn)見(jiàn)圖4.2 。

雖然沒(méi)有顯著性差異，但從圖可見(jiàn)大齡組相對(duì)預(yù)后較好。4.6 不同預(yù)后因素影響兒童及青少年甲狀腺癌的無(wú)進(jìn)展生存分析經(jīng)上述 4.4 影響預(yù)后單因素分析的 Log-Rank 檢驗(yàn)得出，初診時(shí)無(wú)側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（RR=0.134, p=0.029）、無(wú)肺轉(zhuǎn)移（RR=0.066,p=0.015）、術(shù)后 I131治療（RR=53.400, p=0.000）組無(wú)進(jìn)展生存率高，預(yù)后好。選擇這三個(gè)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響預(yù)后的指標(biāo)，我們繪制 Kaplan-Meier 無(wú)進(jìn)展生存曲線(xiàn)，見(jiàn)圖 4.3 。5 年無(wú)進(jìn)展生存率，初診時(shí)有無(wú)側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組分別為 72.4%、90.9%，初診時(shí)有無(wú)肺轉(zhuǎn)移組分別為 0.0%、82.9%，有無(wú)碘治療組分別為 89.3%、71.5%。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]回顧性分析83例青少年甲狀腺癌患者的臨床特征和治療體會(huì)（英文）[J]. Xiao-chun MAO,Wen-qiao YU,Jin-biao SHANG,Ke-jing WANG.  Journal of Zhejiang University-Science B（Biomedicine & Biotechnology）. 2017(05)
[2]青少年甲狀腺癌患者的生存狀況分析[J]. 黃仲杰,彭偉煒,譚介恒,吳慧,凌文龍.  實(shí)用癌癥雜志. 2016(06)



本文編號(hào)：3089416