本文關(guān)鍵詞：手足口病普通型2790例臨床特征及不同療法隊(duì)列研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析手足口病普通型2790例患兒的臨床特征及不同療法治療手足口病普通型的臨床隊(duì)列研究,觀察中醫(yī)臨床療效和安全性。方法:選擇2012年03月01日至2012年03月31日在安徽省中醫(yī)院等共21家醫(yī)院病房和門診就診的符合入選標(biāo)準(zhǔn)的手足口病普通型患兒病例2790例。運(yùn)用臨床流行病學(xué)的研究方法,對(duì)2790例手足口病普通型患兒的臨床特征進(jìn)行分析;運(yùn)用隊(duì)列研究的方法,根據(jù)2790例手足口病普通型患兒實(shí)際接受治療的情況分為西醫(yī)組(718例)、中醫(yī)組(750例)和中西醫(yī)組(1322例)。西醫(yī)組主要予以對(duì)癥治療;中醫(yī)組根據(jù)辨證分型分別予以清熱解毒、化濕透邪之劑和清氣涼營、解毒化濕之劑,輔助予以抗病毒口服液和熱毒寧注射液;中西醫(yī)組予上述兩種治療聯(lián)用。觀察三組患兒一般情況分布(包括性別、年齡、身高、民族、居住地、特異性核酸檢測(cè)、發(fā)病前一周手足口病密切接觸史、藥物過敏史等)、基線時(shí)皮疹/皰疹及伴隨癥狀分布情況、治療后不同訪視時(shí)間皮疹/皰疹癥狀消失率、治療后不同訪視時(shí)間伴隨癥狀消失率、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、皮疹/皰疹消失時(shí)間、重癥轉(zhuǎn)化率、治療結(jié)局及不良事件發(fā)生率,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1.手足口病普通型患兒臨床流行病學(xué)特征。2790例手足口病普通型患兒,男女比例為1.67:1,男性發(fā)病率高于女性。漢族患兒發(fā)病率高于少數(shù)民族。手足口病患兒多居住城市(58.87%),其次為農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn),發(fā)病前一周內(nèi)有手足口病密切接觸史的患兒發(fā)病率高于無接觸史的。已行腸道病毒特異性核酸檢測(cè)的患兒中,EV71和COXA16感染者占多數(shù),罕見其他腸道病毒引起的手足口病。2.手足口病普通型臨床發(fā)病特征。患兒發(fā)病時(shí)手足皮疹/皰疹分布以散在稀疏和介于散在稀疏和密集成簇之間為主,口腔黏膜病變以皮疹和水泡樣黏膜疹為主,臀部肛周及胸背四肢多無皮疹/皰疹,少見散在稀疏的皮疹/皰疹;伴隨癥狀以發(fā)熱、皰內(nèi)漿液、流涎、納差為主,少見流涕、咳嗽、咳痰、嘔吐、腹瀉、便秘、煩躁和嗜睡等伴隨癥狀。3.治療后不同訪視時(shí)間皮疹/皰疹癥狀消失率。手部皮疹/皰疹癥狀消失率在治療第3天西醫(yī)組均優(yōu)于中醫(yī)組和中西醫(yī)組(P0.05),在治療第5天中醫(yī)組和西醫(yī)組均優(yōu)于中西醫(yī)組(P0.05),在治療第7天,中醫(yī)組和西醫(yī)組均優(yōu)于中西醫(yī)組(P0.05);足部皮疹/皰疹癥狀消失率在治療第3天中醫(yī)組優(yōu)于西醫(yī)組(P0.05);在治療第5天中醫(yī)組優(yōu)于西醫(yī)組和中西醫(yī)組(P0.05);在治療第7天,中醫(yī)組優(yōu)于西醫(yī)組(P0.05),西醫(yī)組優(yōu)于中西醫(yī)組(P0.05);臀部皮疹/皰疹癥狀消失率在治療第7天,中醫(yī)組優(yōu)于西醫(yī)組合中西醫(yī)組(P0.05),西醫(yī)組優(yōu)于中西醫(yī)組(P0.05);口腔黏膜癥狀消失率在治療第5天中醫(yī)組和西醫(yī)組優(yōu)于中西醫(yī)組(P0.05);在治療第7天中醫(yī)組優(yōu)于西醫(yī)組(P0.05),西醫(yī)組優(yōu)于中西醫(yī)組(P0.05)。結(jié)果提示中醫(yī)組和西醫(yī)組均能使手足口病患兒手足臀及口腔黏膜皮疹/皰疹癥狀早期消失,且總體療效優(yōu)于中西醫(yī)組。4.治療后不同訪視時(shí)間伴隨癥狀消失率。發(fā)熱癥狀消失率在治療第3天、第7天三組間比較無差異(P0.05),在治療第5天中醫(yī)組優(yōu)于中西醫(yī)組(P0.05),西醫(yī)組優(yōu)于中醫(yī)組(P0.05),中西醫(yī)組和西醫(yī)組比較無差異(P0.05),結(jié)果提示在治療的早期和后期三種治療方案對(duì)發(fā)熱癥狀控制方面差別不大,但在治療中期中醫(yī)組和西醫(yī)組控制發(fā)熱效果優(yōu)于中西醫(yī)組;皰內(nèi)漿液癥狀消失率在治療第3天西醫(yī)組優(yōu)于中醫(yī)組和中西醫(yī)組(P0.05),中醫(yī)組優(yōu)于中西醫(yī)組(P0.05);在治療第5天西醫(yī)組優(yōu)于中醫(yī)組(P0.05),中醫(yī)組和中西醫(yī)組、西醫(yī)組和中西醫(yī)組之間比較無差異(P0.05);在治療第7天三組間比較無差異(P0.05),結(jié)果提示西醫(yī)組在促進(jìn)皰內(nèi)漿液早期消失方面療效優(yōu)于中醫(yī)組和中西醫(yī)組,但三種治療方法在皰內(nèi)漿液全部消失方面療效無差異;流涎癥狀消失率在治療第3天西醫(yī)組優(yōu)于中醫(yī)組(P0.05),中醫(yī)組優(yōu)于中西醫(yī)組(P0.05),西醫(yī)組和中西醫(yī)組比較無差異(P0.05);在治療第5天、第7天三組間比較無差異(P0.05),結(jié)果提示西醫(yī)組和中醫(yī)組在流涎癥狀早期消失方面療效相當(dāng),均優(yōu)于中西醫(yī)組;納差癥狀消失率在治療第3天、第7天三組間比較無差異(P0.05);在治療第5天西醫(yī)組優(yōu)于中醫(yī)組和中西醫(yī)組(P0.05),中醫(yī)組和中西醫(yī)組之間比較無差異(P0.05),結(jié)果提示在治療早期和后期三種治療方案對(duì)納差癥狀控制方面差別不大,但在治療中期西醫(yī)組在促進(jìn)納差癥狀消失方面療效優(yōu)于中醫(yī)組和中西醫(yī)組。5.手足口病普通型體溫恢復(fù)正常時(shí)間。體溫恢復(fù)正常的中位時(shí)間,中醫(yī)組為24小時(shí),西醫(yī)組為48小時(shí)(95%CI為48~70),中西醫(yī)組為24小時(shí)(95%CI為24~31),三組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.0001),中醫(yī)組和中西醫(yī)組的體溫恢復(fù)正常時(shí)間接近,均比西醫(yī)組短。中醫(yī)組和中西醫(yī)組均能夠使患兒早期退熱,并且總體療效優(yōu)于西醫(yī)。6.手足口病普通型皮疹/皰疹消失時(shí)間。全部皮疹/皰疹消失的中位時(shí)間,中醫(yī)組為132小時(shí),西醫(yī)組為144小時(shí),中西醫(yī)組為141小時(shí),三組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.0001),西醫(yī)組和中西醫(yī)組的全部皮疹/皰疹消失時(shí)間接近,中醫(yī)組全部皮疹/皰疹消失時(shí)間短且消失速度快,優(yōu)于西醫(yī)組和中西醫(yī)組。手部皮疹/皰疹消失的中位時(shí)間,中醫(yī)組為96小時(shí),西醫(yī)組為120小時(shí),中西醫(yī)組為96小時(shí),三組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),在手部皮疹/皰疹早期消失速度上,中醫(yī)組快于西醫(yī)組和中西醫(yī)組;但手部皮疹/皰疹全部消失速度上,中西醫(yī)組效果最好。足部皮疹/皰疹消失的中位時(shí)間,中醫(yī)組為96小時(shí),西醫(yī)組為120小時(shí),中西醫(yī)組為96小時(shí),三組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),中醫(yī)組和中西醫(yī)組足部皮疹/皰疹消失時(shí)間短于西醫(yī)組,且中西醫(yī)組療效較中醫(yī)組佳�？谇火つげ∽兿У闹形粫r(shí)間,中醫(yī)組為96小時(shí),西醫(yī)組為96小時(shí),中西醫(yī)組為96小時(shí),三組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.0001),中西醫(yī)組口腔黏膜病變消失時(shí)間短于西醫(yī)組和中醫(yī)組。7.手足口病普通型治療結(jié)局、不良事件率。中醫(yī)組、西醫(yī)組、中西醫(yī)組臨床治愈率分別為92.40%、85.52%、90.54%;無效率分別為14.35%、7.60%、9.00%;重癥轉(zhuǎn)化率分別為0.00%、0.14%、0.45%。三組治療結(jié)局組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),中醫(yī)組治療結(jié)局較其他兩組好。中醫(yī)組、西醫(yī)組、中西醫(yī)組不良事件發(fā)生率分別為0.00%、0.42%、0.53%。三組不良事件發(fā)生率組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.手足口病普通型患兒男性發(fā)病率高于女性,漢族發(fā)病率高于少數(shù)民族,城市發(fā)病率高于農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn),以EV71和COXA16感染者占多數(shù)。手足口病的密切接觸史是重要發(fā)病誘因之一。手足口病普通型患兒發(fā)病時(shí)手足皮疹或皰疹分布以散在稀疏和介于散在稀疏和密集成簇之間為主;口腔黏膜病變以皮疹和水泡樣黏膜疹為主,伴隨癥狀以發(fā)熱、皰內(nèi)漿液、流涎、納差為主。2.中醫(yī)藥和西藥均能使手足口病患兒皮疹或皰疹癥狀早期消失且總體療效優(yōu)于中西醫(yī)結(jié)合治療。3.治療第5天中醫(yī)藥治療和西藥治療均能提高發(fā)熱癥狀消失率,但治療的第3天和第7天,三種方案治療在發(fā)熱癥狀消失率方面無差異;治療第3天西藥治療能促進(jìn)皰內(nèi)漿液早期消失,但三種治療方法在皰內(nèi)漿液全部消失方面臨床療效無差異;治療第3天中醫(yī)藥治療和西藥治療均能使流涎癥狀早期消失;治療第5天西藥治療更能有效促進(jìn)納差癥狀消失,但三種治療方案在促進(jìn)納差癥狀早期和全部消失方面臨床療效無差異。4.中醫(yī)藥能夠縮短手足口病普通型患兒體溫恢復(fù)正常時(shí)間,是患兒早期退熱,并且總體療效優(yōu)于西醫(yī)。5.中醫(yī)藥能使手足口病普通型患兒皮疹/皰疹在短時(shí)間內(nèi)快速消失。6.中醫(yī)藥治療手足口病普通型患兒臨床治愈率高,重癥轉(zhuǎn)化率低,不良事件發(fā)生率低,是治療手足口病普通型的一種安全有效的方案。
【關(guān)鍵詞】：手足口病普通型 臨床特征 不同療法 隊(duì)列研究
【學(xué)位授予單位】：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R272
【目錄】：

• 中文摘要6-10
• 英文摘要10-16
• 英文縮略詞表16-17
• 前言17-18
• 第一部分 理論研究18-28
• 1 中醫(yī)對(duì)手足.病的認(rèn)識(shí).18-24
• 1.1 病名朔源18-19
• 1.2 病因病機(jī)19-20
• 1.3 辯證論治20-24
• 2 西醫(yī)對(duì)手足.病的認(rèn)識(shí)24-28
• 2.1 病原微生物學(xué)認(rèn)識(shí)24
• 2.2 發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)24-26
• 2.3 治療26-28
• 第二部分 臨床研究28-57
• 1 研究方案28-32
• 1.1 病例來源28
• 1.2 合格病例選擇標(biāo)準(zhǔn)28-30
• 1.3 研究方法30-32
• 2 研究結(jié)果32-57
• 2.1 病例入組及完成情況32
• 2.2 一般情況及基線資料分析32-36
• 2.3 三組患兒基線時(shí)各部位皮疹或皰疹分布情況的比較36-38
• 2.4 三組患兒基線時(shí)伴隨癥狀情況的比較38-40
• 2.5 三組患兒治療前與治療后不同訪視時(shí)間各部位皮疹或皰疹癥狀消失率的比較40-43
• 2.6 三組患兒治療前與治療后不同訪視時(shí)間伴隨癥狀消失率的比較43-46
• 2.7 主要療效指標(biāo)—體溫的變化46-49
• 2.8 次要療效指標(biāo)—皮疹癥狀消失時(shí)間49-55
• 2.9 三組患兒治療結(jié)局、不良事件發(fā)生情況比較55-57
• 第三部分 討論57-62
• 1 手足.病普通型患兒發(fā)病特點(diǎn)分析57-58
• 2 中醫(yī)藥治療手足.病普通型患兒的臨床療效及安全性58-61
• 3 結(jié)論61-62
• 參考文獻(xiàn)62-68
• 綜述68-75
• 參考文獻(xiàn)72-75
• 個(gè)人簡(jiǎn)介75
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文75-76
• 致謝76

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：手足口病普通型2790例臨床特征及不同療法隊(duì)列研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：307183