發(fā)布時間：2017-04-14 16:00

  本文關(guān)鍵詞：中法三家醫(yī)院新生兒科對晚發(fā)型膿毒癥的不合理抗生素應用初步調(diào)查，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：評估和對比中法醫(yī)院新生兒科對晚發(fā)型膿毒癥的抗生素應用不合理情況。方法：對法國圖盧茲第三大學附屬兒童醫(yī)院(T院)、斯特拉斯堡大學Haute Pierre醫(yī)院(S院)和重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院(重醫(yī))新生兒科抗生素使用情況以CDC-12 Step為標準進行回顧性分析評估。篩選在出生72小時后開始使用抗生素的患兒。對患兒的一般資料、臨床資料、微生物學檢查結(jié)果和抗生素使用情況進行記錄。不合理使用的抗生素療程按抗生素種類、使用天數(shù)、CDC-12 Step策略標準進行分析。結(jié)果：T院抗生素療程中位數(shù)為7天(4-10天),S院抗生素療程中位數(shù)為9.5天(5-13天),重醫(yī)抗生素療程中位數(shù)為14天(7-18天),P0 .05。T院20個(44%)療程被認為是不合理的；S院27個(59%)療程被認為是不合理的；重醫(yī)20個(72%)療程被認為是不合理的,P0.05。T院80(17%)個抗生素使用日被認為是不合理的；S院110(15%)個抗生素使用日被認為是不合理的；重醫(yī)173(29%)個抗生素使用日被認為是不合理的,P0.05。T院最初使用抗生素時不合理比例為13杈6/45),持續(xù)使用抗生素不合理比例為47%(18/38),,P0.05；S院最初使用抗生素時不合理比例為4%(2/46),持續(xù)使用抗生素不合理比例為67%(26/41),P0.05；重醫(yī)最初使用抗生素時不合理比例為27%(8/29),持續(xù)使用抗生素不合理比例為71%(20/28)。T院最常使用的抗生素是萬古霉素(215天),其中47天(22%)是不合理的；S院最常使用的抗生素是萬古霉素(386天),其中71天(18%)是不合理的；重醫(yī)最常使用的抗生素是泰能(197天),其中59天(36%)是不合理的。三所醫(yī)院對“當感染治愈時及時停用抗生素”標準都做得不好(T院47%,S院73%,重醫(yī)32%)；重醫(yī)與法國2所醫(yī)院相比,“對廣譜抗生素‘說不’”這一項目的不合理使用非常嚴重(T院10%,S院5%,重醫(yī)43%,P0.05)。結(jié)論：中法醫(yī)院新生兒科對LOS的抗生素使用均不樂觀,重醫(yī)對抗生素的使用更不合理。在持續(xù)使用抗生素時不合理情況更嚴重。應密切關(guān)注新生兒的臨床癥狀和體征的變化,結(jié)合非特異性感染生化指標,一旦有停藥指征,立即停用抗生素。同時,重醫(yī)應注意避免對碳青霉烯類抗生素的濫用。
【關(guān)鍵詞】：新生兒 膿毒癥 抗生素
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 引言11-12
• 1 資料與方法12-13
• 2 結(jié)果13-23
• 3 討論23-25
• 全文總結(jié)25-26
• 參考文獻26-28
• 文獻綜述：新生兒重癥監(jiān)護室對早發(fā)性敗血癥的抗生素應用現(xiàn)狀28-37
• 參考文獻34-37
• 致謝37-38
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的文章38

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