目的:分析動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)后不同程度血小板減少的影響因素,并建立預(yù)測(cè)模型。方法:收集2017年1月至2018年9月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院行動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)并符合納入標(biāo)準(zhǔn)共358例患者的臨床資料,對(duì)其基本資料及檢查資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分為4組（血小板無(wú)減少組、輕度減少組、中度減少組、重度減少組）,以分析動(dòng)脈導(dǎo)管未閉介入封堵術(shù)后不同程度血小板減少的影響因素,并建立預(yù)測(cè)模型。結(jié)果:經(jīng)單因素分析發(fā)現(xiàn)術(shù)后出現(xiàn)不同程度血小板減少的影響因素有:體重、體表面積、術(shù)前血小板計(jì)數(shù)、缺損直徑、缺損兩側(cè)壓差、肺動(dòng)脈高壓、雙向分流、封堵器直徑、導(dǎo)管造影直徑、導(dǎo)管肺動(dòng)脈壓力、殘余分流、封堵器直徑/體表面積。經(jīng)有序多分類(lèi)logistic回歸發(fā)現(xiàn)獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括:術(shù)前血小板計(jì)數(shù)（B=0.007,95%CI:0.004⁰.01,P<0.001）,肺動(dòng)脈高壓（B=1.217,95%CI:0.324².109,P=0.008）,殘余分流（B=2.099,95%CI:1.187³.012,P<0.001）。（?）（肺動(dòng)脈高壓:是=1... 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：38 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

例患兒不同程度血小板減少的分組情況

圖 2 各組封堵器直徑分布情況Figure 2 Diameter distribution of occluder in each group介入術(shù)后 358 例中共 310 例（86.6%）出現(xiàn)血小板減少，無(wú)血小板減少 4（13.4%），輕度血小板減少 65 例（18.2%），中度血小板減少 209 例（58.4%重度血小板減少 36 例（10%）。術(shù)后血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L 共有 9 例（2.5%其中 6 例合并皮膚瘀斑瘀點(diǎn)，1 例合并穿刺處巨大血腫，余 2 例無(wú)臨床表現(xiàn)，未予特殊處理，余 8 例均予激素、丙球、血小板輸注等治療，正常后出院或無(wú)行性血小板下降趨勢(shì)后帶口服激素出院。見(jiàn)圖 3。2.2 單因素分析對(duì) PDA 組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素分析發(fā)現(xiàn)術(shù)后出現(xiàn)不同程度血小板減少關(guān)因素有：體重、體表面積、術(shù)前血小板計(jì)數(shù)、缺損兩側(cè)壓差、肺動(dòng)脈高壓、

圖 3 血小板計(jì)數(shù)＜100×109/L 的臨床表現(xiàn)、治療方法及住院時(shí)長(zhǎng)igure 3 Clinical manifestations、treatments and length of stay of platelet count <100×109表 1 PDA 術(shù)后不同程度血小板減少的單因素分析able 1 Univariate analysis of different degrees of thrombocytopenia after PDAtranscatheocclusion無(wú)減少（48 例） 輕度（65 例） 中度（209 例） 重度（36 例） P 值男性（例） 22（41.7%） 19（29.2%） 75（35.9%） 8（22.2%） 0.215年齡（月） 47.29±41.23 48.08±35.95 41.16±33.30 33.39±38.01 0.162體重（kg） 15.23±6.64 14.59±7.29 12.95±6.63 9.52±7.22 ＜0.0BSA（m2） 0.63±0.23 0.63±0.22 0.55±0.21 0.42±0.19 ＜0.0術(shù)前血小板計(jì)數(shù)（×109/L）265（128,507） 319（173,712） 343（175,836） 383（170,881） ＜0.0

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]先天性心臟病介入術(shù)后血小板和嗜酸性粒細(xì)胞的變化及臨床意義[D]. 李濤.南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院 2013
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本文編號(hào)：3036404