本文關鍵詞：經(jīng)顱多普勒超聲在兒童顱內(nèi)壓監(jiān)測中的應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究通過對行有創(chuàng)ICP監(jiān)測的患兒動態(tài)監(jiān)測TCD,探討TCD在兒童顱高壓監(jiān)測的臨床應用價值。方法:對2014.1月~2015.12月深圳市兒童醫(yī)院PICU因各種原因進行顱腦手術治療并行持續(xù)有創(chuàng)ICP監(jiān)測的患兒,進行前瞻性TCD動態(tài)觀察,ICP變化時重復采集ICP傳感器置入側(cè)大腦中動脈的TCD參數(shù),并同時記錄相應的有創(chuàng)ICP數(shù)值及計算所得的CPP值。根據(jù)有創(chuàng)ICP值分為4組:A組(ICP≤15mm Hg)、B組(15mm HgICP≤20mm Hg)、C組(20mm HgICP≤25mm Hg)與D組(ICP25mm Hg),將B、C、D組數(shù)據(jù)與A組數(shù)據(jù)進行比較,分析顱內(nèi)壓升高時,TCD參數(shù)及頻譜的變化趨勢,并分析TCD相關參數(shù)與有創(chuàng)ICP及CPP之間的相關關系。結果:1.TCD參數(shù)與ICP之間的關系:B組與A組比較,Vm、Vs、Vd、PI、RI之間差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);C組與A組比較,Vs之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),Vm之間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),Vd、PI、RI之間差異有明顯統(tǒng)計學意義(P0.01);D組與A組比較:Vs之間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),Vm、Vd、PI、RI之間差異有明顯統(tǒng)計學意義(P0.01)。2.TCD頻譜形態(tài)與ICP之間的關系:B組與A組圖像比較:D峰相對變低,多數(shù)S2峰消失;C組與A組圖像比較:S1峰變得銳利,S2峰消失,部分的D峰之前的切跡加深,部分頻譜圖像D峰也基本消失;D組與A組圖像比較:S1峰變得更尖銳,S2峰消失,多數(shù)D峰也消失;D組中當ICP持續(xù)大于30mm Hg時,可出現(xiàn)單尖峰、釘子波、震蕩波等典型的頻譜圖像,常提示腦功能衰竭或腦死亡。3.TCD參數(shù)與ICP及CPP之間的相關關系:Vd、PI、RI與ICP之間均呈中度線性相關關系,相關系數(shù)分別為-0.429、0.489、0.474。Vd、PI、RI與CCP之間均呈低度線性相關關系,相關系數(shù)分別為0.230、-0.242、-0.314。4.PI大于等于1時,預測ICP大于等于20mm Hg的敏感度為80.59%,特異度為66.67%。結論:1.隨著顱內(nèi)壓升高,同一患兒TCD參數(shù)及頻譜圖像呈現(xiàn)出動態(tài)改變,對判斷ICP升高具有提示意義,但不能預測CPP的變化。2.TCD參數(shù)中PI指數(shù)大于等于1對判斷顱高壓具有一定的指導意義。3.目前尚不能通過TCD參數(shù)對患兒顱內(nèi)壓的具體數(shù)值做出推算。4.兒童顱內(nèi)壓持續(xù)大于30mm Hg時即可出現(xiàn)震蕩波或釘子波等提示腦功能衰竭或腦死亡的頻譜圖像。
【關鍵詞】：經(jīng)顱多普勒超聲 波動指數(shù) 有創(chuàng)顱內(nèi)壓 監(jiān)測 兒童
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R726.5
【目錄】：

• 中英縮略詞對照表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9-10
• 對象與方法10-12
• 結果12-18
• 討論18-22
• 結論22-23
• 參考文獻23-26
• 綜述：經(jīng)顱多普勒超聲在無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測中的應用26-35
• 參考文獻31-35
• 致謝35-36
• 作者簡介36

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  本文關鍵詞：經(jīng)顱多普勒超聲在兒童顱內(nèi)壓監(jiān)測中的應用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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