本文關(guān)鍵詞：促紅細(xì)胞生成素對(duì)早產(chǎn)兒貧血的防治及腦損傷的保護(hù)作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1通過對(duì)極低出生體重兒(very low birth weight infants VLBWI)生后使用重組人促紅細(xì)胞生成素(rh EPO)治療,探討rh EPO在防治VLBWI貧血方面的有效性和安全性,探求VLBWI貧血的最佳治療方法。2通過對(duì)VLBWI生后使用rh EPO治療,觀察EPO對(duì)VLBWI的腦保護(hù)作用,尋求降低VLBWI腦損傷、促進(jìn)VLBWI神經(jīng)發(fā)育的最佳措施。方法:研究對(duì)象為2014年3月至2015年3月期間,在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)病房(neonatal intensive care unit,NICU)住院的60例VLBWI,隨機(jī)分為治療組29例,對(duì)照組31例。兩組患兒在胎齡、出生體重、出生評(píng)分、基礎(chǔ)疾病等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,治療組于生后1周內(nèi)使用rh EPO每次250U/kg,靜脈注射,隔日一次,每周三次,持續(xù)4周,同時(shí)自生后2周每天口服鐵劑2~4mg/kg;對(duì)照組患兒僅在一般對(duì)癥治療基礎(chǔ)上口服鐵劑,不予rh EPO。兩組病例均觀察至患兒矯正胎齡37周,分別于治療前及治療后1周、2周、3周、4周測(cè)定其血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret),記錄輸血量及輸血次數(shù)。治療組和對(duì)照組分別于患兒生后1周內(nèi)行頭顱B超檢查,每1~2周復(fù)查1次,直至出院。并且于矯正胎齡37周進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為測(cè)定(NBNA)。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果,比較兩組血紅蛋白(Hb)、網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret),了解rh EPO對(duì)早產(chǎn)兒貧血的防治作用,依據(jù)兩組輸注紅細(xì)胞的次數(shù)及總量,對(duì)兩組間輸血率進(jìn)行比較。根據(jù)兩組患兒頭顱B超的變化及神經(jīng)行為測(cè)定比較兩組患兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。統(tǒng)計(jì)方法檢測(cè)的結(jié)果用SPSS 21軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,檢測(cè)的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)或中位數(shù)(Median)表示,服從正態(tài)性分布的應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè),不服從正態(tài)分布的應(yīng)用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè);計(jì)數(shù)資料間的差異均采用X2檢驗(yàn),檢測(cè)結(jié)果P0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01則為有顯著差異。P0.05無差異性,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1兩組患兒生后血紅蛋白(Hb)均逐漸下降,但治療組下降程度明顯低于對(duì)照組。治療前及治療后1周、2周,兩組Hb計(jì)數(shù)比較無明顯差異(P0.05);治療后3周、4周,兩組Hb比較,治療組Hb計(jì)數(shù)高于對(duì)照組,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中治療后4周兩組比較有顯著差異(P0.01)。2對(duì)照組患兒生后Ret有所下降,而治療組患兒Ret逐漸上升。治療前及治療1周后兩組Ret比較,無顯著性差異(P0.05),治療后2周、3周、4周比較有顯著性差異(P0.01)。3治療組29例患兒中7例輸血,除1人輸注2次外余均輸注1次,總輸血量192ml。對(duì)照組31例患兒中15人輸血,人均輸血2.33次,總輸血量752ml。兩組輸血率比較,治療組輸血率低于對(duì)照組,兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4兩組患兒生后1周時(shí)頭顱B超顯示:治療組發(fā)生早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血Ⅰ度(PIVH-Ⅰ)有16人,對(duì)照組17人。比較兩組發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。生后4周頭顱B超示:治療組PIVH-Ⅰ人數(shù)為3人,對(duì)照組PIVH-Ⅰ人數(shù)為11人,與生后1周頭顱B超相比,治療組13人出血吸收或穩(wěn)定,對(duì)照組6人出血穩(wěn)定。比較生后4周PIVH-Ⅰ發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療前后兩組發(fā)生早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血Ⅱ度(PIVH-Ⅱ)的人數(shù)均無變化(對(duì)照組為10人,治療組3人),但治療組發(fā)生PIVH-Ⅱ的人數(shù)少于對(duì)照組,比較其發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。住院期間治療組無腦室周圍白質(zhì)軟化(PVL)發(fā)生,對(duì)照組發(fā)生2例,由于標(biāo)本例數(shù)少,兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5生后7天,兩組NBNA評(píng)分無顯著差異(P0.05),矯正胎齡37周時(shí)治療組NBNA評(píng)分比對(duì)照組顯著增高(P0.01)。結(jié)論:早期大劑量rh EPO能有效防治早產(chǎn)兒貧血、減少輸血次數(shù)及輸血總量,從而降低輸血所帶來的風(fēng)險(xiǎn)。rh EPO的應(yīng)用明顯減少了早產(chǎn)兒腦損傷的發(fā)生,其對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷有一定的保護(hù)作用。
【關(guān)鍵詞】：重組人促紅細(xì)胞生成素 早產(chǎn)兒 極低出生體重兒 貧血 腦損傷
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R722.6
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 英文縮寫10-11
• 前言11-13
• 結(jié)果13-15
• 附表15-20
• 討論20-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述 促紅細(xì)胞生成素在早產(chǎn)兒中的應(yīng)用研究29-42
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 致謝42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：298183