本文關鍵詞：154例重癥病毒性肺炎病原學及臨床特征分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 探討兒童重癥監(jiān)護病房需呼吸機輔助呼吸的重癥病毒性肺炎患兒病毒病原學和臨床特征,為臨診斷治療提供參考。方法前瞻性研究2013年5月-2014年4月入住重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護病房(PICU)需機械通氣治療,確診重癥肺炎(SP)患兒進行呼吸道病原學檢驗、細菌培養(yǎng)及真菌涂片。分析其病毒學結果及臨床特征情況。結果 1.336例重癥肺炎(SP)患兒病毒病原總檢出率45.8%(154/336)；其中單種病毒感染85.1%(131/154),兩種病毒同時檢出4.9%(23/154)。2.前四位病毒依次為：呼吸道合胞病毒(RSV)：33.1%(51/154),腺病毒(ADV)：18.2%(28/154)；副流感病毒(PIV)：13.6%(21/154)；流感病毒(IV)：13%(20/154)。3.重癥病毒性肺炎(SVP)流行高峰在重慶地區(qū)氣溫較低的冬春季節(jié)。4.不同病毒所致SP患兒的年齡(×2=65.2,P=0.000)有明顯差異：SVP多見于小于5歲幼兒,RSV所致重癥肺炎患兒年齡多小于6月,重癥腺病毒肺炎、重癥副流感肺炎見于2歲以下幼兒,流感所致SP患兒年齡明顯較其他病毒感染患兒年齡大。5.SVP的病原具有不同的流行特點(x 2=33,P=0.000)：RSV、ADV在冬春季節(jié)有感染高峰,PIV、IV全年散發(fā),未見明顯流行趨勢。6.不同病毒所致SP,發(fā)熱時長(x2=52.2,P=0.000)、病情進展情況(x2=46.3,P=0.000)有明顯差異：重癥腺病毒肺炎發(fā)熱時間明顯較長,兩種病毒感染導致發(fā)熱時間延長；RSV、IV感染患兒與其他病毒感染患兒相比,病情進展明顯較快。7.SVP患兒中有55.5%(85/154)有基礎疾病,其中以先天性心臟病及肺部基礎疾病多見。8.SVP患兒中,有45.5%(70/154)患兒后期繼發(fā)細菌感染,其中肺炎鏈球菌居首位。9.SVP患兒中較常出現(xiàn)的并發(fā)癥依次為：電解質紊亂48.7%(75/154),心肌損害29.8%(46/154),肝功能異常26%(40/154),中毒性腦病24.7%(38/154)。10.不同病毒所至SP所需通氣時間及住院時間沒有明顯差異,但住院費用(x 2=22.6,P=0.000)有明顯差異,兩種病毒混合感染較單中病毒感染所需治療費用高。11.重癥病毒性肺炎,感染病毒不同,預后(x 2=44.5,P=0.000)有明顯差異,重癥腺病毒肺炎預后明顯較差,臨床需加以重視。結論1.病毒是重癥肺炎的主要病原,其中RSV居首位,ADV、PIV次之。2.重癥病毒性肺炎病原與年齡、季節(jié)相關性大。3.重癥病毒性肺炎患兒常伴有基礎疾病。4.重癥病毒性肺炎病原不同,臨床特征及預后不同。5.兩種病毒感染可使得患兒發(fā)熱時長延長、治療費用增加。
【關鍵詞】：兒童 重癥肺炎 病毒 機械通氣
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 1 前言12-13
• 2 資料與方法13-15
• 2.1 一般資料13
• 2.2 選擇標準13-14
• 2.2.1 納入標準13
• 2.2.2 排除標準13-14
• 2.2.3 預后判斷14
• 2.3 標本采集14
• 2.4 方法14-15
• 2.4.1 主要方法14
• 2.4.2 主要儀器及試劑14
• 2.4.3 主要步驟及方法14-15
• 2.5 統(tǒng)計方法15
• 3 結果15-29
• 3.1 病毒檢出情況15-16
• 3.2 病毒與月份16-17
• 3.2.1 總體病毒與月份16-17
• 3.2.2 各病毒檢出與月份17
• 3.3 病毒與年齡17-18
• 3.3.1 154例SVP患兒性別年齡情況17
• 3.3.2 各病毒所致SP患兒年齡性別情況17-18
• 3.4 各病毒所致SP臨床特征情況18-22
• 3.4.1 RSV所致SP臨床特征(51例)18-19
• 3.4.2 SAP臨床特征(28例)19-20
• 3.4.3 PIV所致SP臨床特征(21例)20-21
• 3.4.4 Ⅳ所致SP臨床特征(20例)21-22
• 3.4.5 兩種病毒混合感染所致SP臨床特征(23例)22
• 3.5 各病毒臨床情況對比22-29
• 3.5.1 各病毒與熱程、疾病加重時間22-23
• 3.5.2 病毒與基礎疾病及先天畸形情況23-24
• 3.5.3 病毒與后期繼發(fā)細菌感染情況24-25
• 3.5.4 病毒與并發(fā)癥及合并癥情況25-26
• 3.5.5 病毒與通氣時間、住院時間、治療費用26-27
• 3.5.6 病毒與預后關系27-29
• 4 討論29-31
• 5 結論31-32
• 參考文獻32-34
• 文獻綜述34-45
• 參考文獻40-45
• 致謝45-46
• 攻讀碩士學位期間的科研情況及發(fā)表的學術論文46

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