本文關(guān)鍵詞：154例重癥病毒性肺炎病原學(xué)及臨床特征分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 探討兒童重癥監(jiān)護(hù)病房需呼吸機(jī)輔助呼吸的重癥病毒性肺炎患兒病毒病原學(xué)和臨床特征,為臨診斷治療提供參考。方法前瞻性研究2013年5月-2014年4月入住重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)需機(jī)械通氣治療,確診重癥肺炎(SP)患兒進(jìn)行呼吸道病原學(xué)檢驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)及真菌涂片。分析其病毒學(xué)結(jié)果及臨床特征情況。結(jié)果 1.336例重癥肺炎(SP)患兒病毒病原總檢出率45.8%(154/336)；其中單種病毒感染85.1%(131/154),兩種病毒同時(shí)檢出4.9%(23/154)。2.前四位病毒依次為：呼吸道合胞病毒(RSV)：33.1%(51/154),腺病毒(ADV)：18.2%(28/154)；副流感病毒(PIV)：13.6%(21/154)；流感病毒(IV)：13%(20/154)。3.重癥病毒性肺炎(SVP)流行高峰在重慶地區(qū)氣溫較低的冬春季節(jié)。4.不同病毒所致SP患兒的年齡(×2=65.2,P=0.000)有明顯差異：SVP多見(jiàn)于小于5歲幼兒,RSV所致重癥肺炎患兒年齡多小于6月,重癥腺病毒肺炎、重癥副流感肺炎見(jiàn)于2歲以下幼兒,流感所致SP患兒年齡明顯較其他病毒感染患兒年齡大。5.SVP的病原具有不同的流行特點(diǎn)(x 2=33,P=0.000)：RSV、ADV在冬春季節(jié)有感染高峰,PIV、IV全年散發(fā),未見(jiàn)明顯流行趨勢(shì)。6.不同病毒所致SP,發(fā)熱時(shí)長(zhǎng)(x2=52.2,P=0.000)、病情進(jìn)展情況(x2=46.3,P=0.000)有明顯差異：重癥腺病毒肺炎發(fā)熱時(shí)間明顯較長(zhǎng),兩種病毒感染導(dǎo)致發(fā)熱時(shí)間延長(zhǎng)；RSV、IV感染患兒與其他病毒感染患兒相比,病情進(jìn)展明顯較快。7.SVP患兒中有55.5%(85/154)有基礎(chǔ)疾病,其中以先天性心臟病及肺部基礎(chǔ)疾病多見(jiàn)。8.SVP患兒中,有45.5%(70/154)患兒后期繼發(fā)細(xì)菌感染,其中肺炎鏈球菌居首位。9.SVP患兒中較常出現(xiàn)的并發(fā)癥依次為：電解質(zhì)紊亂48.7%(75/154),心肌損害29.8%(46/154),肝功能異常26%(40/154),中毒性腦病24.7%(38/154)。10.不同病毒所至SP所需通氣時(shí)間及住院時(shí)間沒(méi)有明顯差異,但住院費(fèi)用(x 2=22.6,P=0.000)有明顯差異,兩種病毒混合感染較單中病毒感染所需治療費(fèi)用高。11.重癥病毒性肺炎,感染病毒不同,預(yù)后(x 2=44.5,P=0.000)有明顯差異,重癥腺病毒肺炎預(yù)后明顯較差,臨床需加以重視。結(jié)論1.病毒是重癥肺炎的主要病原,其中RSV居首位,ADV、PIV次之。2.重癥病毒性肺炎病原與年齡、季節(jié)相關(guān)性大。3.重癥病毒性肺炎患兒常伴有基礎(chǔ)疾病。4.重癥病毒性肺炎病原不同,臨床特征及預(yù)后不同。5.兩種病毒感染可使得患兒發(fā)熱時(shí)長(zhǎng)延長(zhǎng)、治療費(fèi)用增加。
【關(guān)鍵詞】：兒童 重癥肺炎 病毒 機(jī)械通氣
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照6-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 1 前言12-13
• 2 資料與方法13-15
• 2.1 一般資料13
• 2.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.2.3 預(yù)后判斷14
• 2.3 標(biāo)本采集14
• 2.4 方法14-15
• 2.4.1 主要方法14
• 2.4.2 主要儀器及試劑14
• 2.4.3 主要步驟及方法14-15
• 2.5 統(tǒng)計(jì)方法15
• 3 結(jié)果15-29
• 3.1 病毒檢出情況15-16
• 3.2 病毒與月份16-17
• 3.2.1 總體病毒與月份16-17
• 3.2.2 各病毒檢出與月份17
• 3.3 病毒與年齡17-18
• 3.3.1 154例SVP患兒性別年齡情況17
• 3.3.2 各病毒所致SP患兒年齡性別情況17-18
• 3.4 各病毒所致SP臨床特征情況18-22
• 3.4.1 RSV所致SP臨床特征(51例)18-19
• 3.4.2 SAP臨床特征(28例)19-20
• 3.4.3 PIV所致SP臨床特征(21例)20-21
• 3.4.4 Ⅳ所致SP臨床特征(20例)21-22
• 3.4.5 兩種病毒混合感染所致SP臨床特征(23例)22
• 3.5 各病毒臨床情況對(duì)比22-29
• 3.5.1 各病毒與熱程、疾病加重時(shí)間22-23
• 3.5.2 病毒與基礎(chǔ)疾病及先天畸形情況23-24
• 3.5.3 病毒與后期繼發(fā)細(xì)菌感染情況24-25
• 3.5.4 病毒與并發(fā)癥及合并癥情況25-26
• 3.5.5 病毒與通氣時(shí)間、住院時(shí)間、治療費(fèi)用26-27
• 3.5.6 病毒與預(yù)后關(guān)系27-29
• 4 討論29-31
• 5 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 文獻(xiàn)綜述34-45
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 致謝45-46
• 攻讀碩士學(xué)位期間的科研情況及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文46

【相似文獻(xiàn)】

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1 雨吉,王新萍;中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肺炎的臨床體會(huì)[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2003年10期

2 許賓,劉剛,陳影,鄧星奇,趙燕萍,肖麗萍,黃燕,孫加源,方佩君,楊杰;10例成人社區(qū)獲得性病毒性肺炎分析[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué);2003年05期

3 韓旭東,張永信;病毒性肺炎[J];醫(yī)師進(jìn)修雜志;2004年03期

4 韓云國(guó),劉洪平,崔明;喜炎平治療兒童病毒性肺炎60例療效觀察[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2004年19期

5 蔡美珠;唐礴;曾喻;;嬰幼兒病毒性肺炎免疫功能指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2006年15期

6 廖芳;鄭定容;周偉;余高冰;;中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒病毒性肺炎的療效觀察[J];職業(yè)與健康;2009年03期

7 楊鈞;徐云良;郭利民;李興旺;馬大慶;;甲型H1N1流感合并病毒性肺炎一例[J];放射學(xué)實(shí)踐;2010年01期

8 張薇;;喜炎平在病毒性肺炎治療中的效果觀察[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2010年05期

9 張俊;唐華平;李雙寶;;病毒性肺炎臨床分析[J];臨床合理用藥雜志;2011年32期

10 T.Franquet;沈晶;;病毒性肺炎的肺部成像[J];國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2011年05期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 施云超;;非典型重癥肺炎—病毒性肺炎[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆重癥心臟全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)暨第二屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇、2013年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

2 蔡美珠;唐礴;曾喻;;嬰幼兒病毒性肺炎免疫功能指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義[A];第四屆全國(guó)臨床檢驗(yàn)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

3 譚立明;段風(fēng)英;彭衛(wèi)華;李華;劉寧;王園園;李國(guó)林;王外梅;;RSV-IgM抗體檢測(cè)對(duì)診斷嬰幼兒病毒性肺炎的臨床意義[A];第五次全國(guó)中青年檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

4 趙愛(ài)紅;劉欣;;重組人干擾素α1b注射液治療病毒性肺炎臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

5 黎毅敏;;重癥病毒性肺炎:可以用激素嗎?[A];中國(guó)危重病醫(yī)學(xué)大會(huì)-2011暨北京醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)年會(huì)匯編[C];2011年

6 廖昂;王榮品;李亞英;鄧奇平;劉昌杰;;H5N1亞型禽流感病毒性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)及動(dòng)態(tài)變化[A];貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)2013年學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2013年

7 任現(xiàn)志;汪受傳;;建立中醫(yī)藥治療病毒性肺炎療效評(píng)價(jià)體系的思路與方法[A];第23屆全國(guó)中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)研討會(huì)暨兒科名中醫(yī)講習(xí)班論文匯編[C];2006年

8 汪受傳;趙霞;任現(xiàn)志;楊燕;艾軍;李瑞麗;謝雁鳴;白文靜;;基于主癥動(dòng)態(tài)變化的病毒性肺炎療效評(píng)價(jià)方法研究[A];第24屆全國(guó)中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)研討會(huì)、中醫(yī)藥高等教育兒科教學(xué)研討會(huì)、兒科名中醫(yī)講習(xí)班論文匯編[C];2007年

9 汪受傳;趙霞;任現(xiàn)志;楊燕;艾軍;李瑞麗;謝雁鳴;白文靜;;基于證候動(dòng)態(tài)變化的病毒性肺炎療效評(píng)價(jià)方法研究[A];中醫(yī)藥優(yōu)秀論文選（下）[C];2009年

10 李勝英;張樺;王維;;嬰幼兒病毒性肺炎病原檢測(cè)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（上冊(cè)）[C];2010年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前9條

1 本報(bào)記者 鐘思思;預(yù)防+護(hù)理 抵抗病毒性肺炎[N];保健時(shí)報(bào);2004年

2 楊令;板藍(lán)根可防治病毒性肺炎[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2011年

3 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院感染科教授 曹彬　本報(bào)記者 魏平 整理;病毒性肺炎：診斷之路漸明[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

4 王南;痰熱清注射液不同給藥途徑治療病毒性肺炎的臨床觀察[N];健康報(bào);2011年

5 ;西醫(yī)常規(guī)加茴芥散外敷治療病毒性肺炎療效好[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

6 王小衡;春季病毒性肺炎易襲小兒[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

7 班雁萍;診斷“非典”科技為先[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

8 徐文端;又到肺炎多發(fā)時(shí)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2003年

9 記者 陳青;肺癌急增,肺炎變得不典型[N];文匯報(bào);2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 賈小慧;154例重癥病毒性肺炎病原學(xué)及臨床特征分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2015年

2 梁文其;病毒性肺炎中醫(yī)證候特征的研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

3 郭海;宣暢肺氣在病毒性肺炎治療中的作用機(jī)理及運(yùn)用規(guī)律研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2007年

4 劉厚強(qiáng);中醫(yī)藥辨治病毒性肺炎的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

5 潘振亮;銀虎湯對(duì)病毒性肺炎的實(shí)驗(yàn)研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2004年

6 荊華;嬰幼兒病毒性肺炎多種病原及臨床特點(diǎn)研究[D];吉林大學(xué);2012年

7 杜玉秀;病毒性肺炎患兒血清糖蛋白KL-6、LDH的變化及影響因素[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

8 林占東;清肺祛瘀湯治療小兒呼吸道合胞病毒性肺炎的臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

  本文關(guān)鍵詞：154例重癥病毒性肺炎病原學(xué)及臨床特征分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：296418