漏斗胸是一種前胸壁凹陷性畸形,呈漏斗狀,其在前胸壁畸形中最常見,約占胸壁畸形的87%。手術(shù)是治療PE唯一有效的治療措施,其目的在于通過矯正畸形,從而改善心肺功能,解除患兒心理生理壓力。糾正漏斗胸的手術(shù)方式有多種,包括Wada胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)及其改良術(shù)式,Ravitch胸骨上舉術(shù)及其改良術(shù)式,Nuss微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù),vacuum bell裝置無創(chuàng)吸引術(shù)等。其中1998年Nuss等首先報(bào)道了一種微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù)(Minimally invasive repair of pectus excavatum,MIRPE)或NUSS手術(shù),此法取得滿意的效果。本文旨在介紹微創(chuàng)NUSS手術(shù)治療小兒PE的手術(shù)方式,并發(fā)癥和相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)。采用NUSS方法矯正18例小兒漏斗胸畸形。其中8例采用胸腔鏡輔助,10例無胸腔鏡輔助,其中2例采用胸膜外入路。18例病兒手術(shù)順利,手術(shù)時(shí)間50~100min,平均75min,術(shù)中出血量5~10ml。2例術(shù)后出現(xiàn)切口處異物變態(tài)反應(yīng),經(jīng)對(duì)癥治療后治愈。通過隨訪,外觀矯形效果良好,長期支架耐受良好。微創(chuàng)治療漏斗胸,創(chuàng)傷小,出血少,操作簡單,恢復(fù)快,效果滿意,值得推廣。 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：61 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

漏斗胸（FI）指數(shù)測(cè)定法

部冠狀面內(nèi)徑值除以從漏斗最深點(diǎn)到脊柱前胸，凹陷最低點(diǎn)不在脊柱前方，則在脊柱前，按兩線間的距離計(jì)算修正的 CT 指數(shù)。正3.2，中度為 3.2~3.5，重度>3.5。Daunt[9]等報(bào) Halle 指數(shù)>3.2，相當(dāng)于和田壽郎分類（漏斗直接反應(yīng)胸廓凹陷的程度，所以在比較上有

再生后肋軟骨重新塑型來完成矯形[30]。經(jīng)典 Ravitch 手術(shù)：手術(shù)顯露整個(gè)胸骨及肋軟骨凹陷畸形區(qū)，自上而下在肋軟骨骨膜下切除肋軟骨全長（第 3~6 肋）。切斷附著于胸骨下部肋軟骨的腹直肌肌束，游離劍突，剪斷與胸骨相連部分。推開胸骨后間隙與兩側(cè)腹膜返折，同時(shí)沿胸骨兩側(cè)分離附著于胸骨緣的肋間肌和肋軟骨膜。自下而上分離胸骨后結(jié)締組織直至第 2 肋骨水平，可充分將游離后的胸骨抬起。在開始凹陷胸骨后壁作橫向截骨，嵌入自體軟骨片或胸骨前板契形切骨，保持胸骨上舉的位置，作縫合固定。再將雙側(cè)第 2 肋軟骨作前內(nèi)至后外方向斜形切斷，以前內(nèi)肋軟骨斷端重疊在后外肋軟骨斷端，作縫合固定，形成胸骨抬舉后三點(diǎn)固定。（見圖 2.3）


本文編號(hào)：2946797