發(fā)布時(shí)間：2017-04-08 05:24

  本文關(guān)鍵詞：髕骨脫位及早期復(fù)位對(duì)幼兔股骨滑車(chē)溝發(fā)育的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:髕骨脫位是臨床上常見(jiàn)的疾病。通過(guò)臨床研究學(xué)者們發(fā)現(xiàn)大部分髕骨脫位的患者存在股骨滑車(chē)發(fā)育不良的現(xiàn)象,因此大部分學(xué)者認(rèn)為股骨滑車(chē)發(fā)育不良是導(dǎo)致復(fù)發(fā)性髕骨脫位的重要因素之一。但是對(duì)于股骨滑車(chē)發(fā)育不良的原因目前研究尚淺。研究發(fā)現(xiàn)先天性髖關(guān)節(jié)脫位是引起髖臼發(fā)育不良的主要原因,考慮到膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)非常相似,我們通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)早期髕骨脫位可以導(dǎo)致正常發(fā)育的幼兔滑車(chē)發(fā)育不良。臨床上對(duì)髖臼發(fā)育不良的治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)對(duì)脫位的髖關(guān)節(jié)早期復(fù)位可以改善髖臼的后天發(fā)育。本動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的目的是研究對(duì)脫位的髕骨早期復(fù)位是否能夠改善幼兔股骨滑車(chē)溝的發(fā)育。方法:60只一個(gè)月齡大的新西蘭白兔(由河北醫(yī)科大學(xué)動(dòng)物中心提供)體重290 320g,隨機(jī)分成4組(N=15)即:空白對(duì)照組、早期復(fù)位實(shí)驗(yàn)組、晚期復(fù)位實(shí)驗(yàn)組、脫位組�？瞻讓�(duì)照組不進(jìn)行髕骨脫位手術(shù),其他三組兔子進(jìn)行髕骨脫位手術(shù),麻醉后對(duì)兔子兩后腿膝關(guān)節(jié)進(jìn)行備皮,常規(guī)消毒,鋪無(wú)菌單,沿膝關(guān)節(jié)正中做一長(zhǎng)約4cm切口,逐層切開(kāi)皮膚及皮下組織,暴露髕股關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)囊,分別沿髕骨內(nèi)外側(cè)緣做一長(zhǎng)約2cm切口,切開(kāi)內(nèi)側(cè)及外側(cè)關(guān)節(jié)囊,外推髕骨導(dǎo)致髕骨外脫位,保持髕骨外脫位狀態(tài),用一號(hào)絲線將外側(cè)關(guān)節(jié)囊重疊縫合3-4針,活動(dòng)膝關(guān)節(jié)發(fā)現(xiàn)髕骨不能在股骨滑車(chē)溝內(nèi)正常運(yùn)動(dòng),造成髕骨脫位現(xiàn)象。早期復(fù)位組在髕骨脫位術(shù)后一個(gè)月沿原切口切開(kāi)皮膚及皮下組織,暴露髕骨及關(guān)節(jié)囊,沿髕骨內(nèi)側(cè)緣和外側(cè)緣切開(kāi)關(guān)節(jié)囊,并對(duì)髕骨外側(cè)軟組織進(jìn)行松解術(shù),同時(shí)將內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊重疊縫合,活動(dòng)膝關(guān)節(jié)發(fā)現(xiàn)髕骨恢復(fù)到正常的運(yùn)動(dòng)軌跡,通過(guò)手術(shù)對(duì)脫位的髕骨進(jìn)行復(fù)位,晚期復(fù)位組在髕骨脫位術(shù)后兩個(gè)月通過(guò)手術(shù)對(duì)脫位的髕骨進(jìn)行復(fù)位,脫位組則不進(jìn)行復(fù)位手術(shù)。術(shù)后無(wú)菌輔料及繃帶包扎傷口,術(shù)后所有動(dòng)物所有兔子在相同的環(huán)境中單籠飼養(yǎng),允許兔子進(jìn)行自由活動(dòng),術(shù)后每天對(duì)兔子進(jìn)行驅(qū)趕(2次/日),每次大約30分鐘,加強(qiáng)兔子膝關(guān)節(jié)的活動(dòng),防止術(shù)后粘連。術(shù)后前三天進(jìn)行丁丙諾菲肌肉注射(0.05mg/kg,2次/日)已緩解疼痛,術(shù)后前三天口服環(huán)丙沙星(10mg/kg)預(yù)防感染。脫位術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月及6個(gè)月對(duì)兔子膝關(guān)節(jié)進(jìn)行CT檢查,測(cè)量滑車(chē)溝角度、寬度及深度的變化,術(shù)后6個(gè)月處死兔子,對(duì)比研究4組兔子股骨滑車(chē)溝及其軟骨大體標(biāo)本的變化情況,并進(jìn)行組織切片,HE染色,對(duì)比觀察4組兔子股骨滑車(chē)溝軟骨發(fā)育情況。結(jié)果:CT檢查測(cè)量結(jié)果顯示,脫位術(shù)后1個(gè)月,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)照組與另外三組之間滑車(chē)溝角度、寬度及深度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。脫位術(shù)后2個(gè)月,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可見(jiàn)正常對(duì)照組與早期復(fù)位組之間滑車(chē)溝角度、寬度及深度均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而與晚期復(fù)位組和脫位組之間有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),比較早期復(fù)位組與晚期復(fù)位組及脫位組滑車(chē)溝角度、寬度及深度可見(jiàn)兩組之間均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。脫位術(shù)后6個(gè)月,可見(jiàn)早期復(fù)位組兔子滑車(chē)溝角、寬度及深度基本恢復(fù)正常,和正常對(duì)照組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,晚期復(fù)位組兔子滑車(chē)溝角度、寬度及深度較脫位組兔子滑車(chē)溝角度均有明顯改善(P0.05),而與正常對(duì)照組及早期復(fù)位組相比均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。術(shù)后6個(gè)月大體標(biāo)本可見(jiàn)正常對(duì)照組股骨滑車(chē)外形正常關(guān)節(jié)軟骨表面光滑,股骨滑車(chē)溝較深,且外側(cè)緣較內(nèi)側(cè)緣高,早期復(fù)位組滑車(chē)溝外形基本接近正常,關(guān)節(jié)軟骨表面光滑,晚期復(fù)位組滑車(chē)溝較淺,相對(duì)正常較平,外側(cè)緣變低,關(guān)節(jié)的軟骨表面較粗糙且色澤暗淡,脫位組兔子股骨滑車(chē)溝失去正常的輪廓,股骨滑車(chē)外側(cè)低平,滑車(chē)溝較平淺,滑車(chē)表面軟骨粗糙,股骨滑車(chē)溝骨質(zhì)增生非常明顯。HE染色軟骨組織切片觀察顯示,正常對(duì)照組股骨滑車(chē)軟骨組織HE染色均勻,軟骨表面光滑,軟骨細(xì)胞排列整齊有序,四層結(jié)構(gòu)清晰可辨;早期復(fù)位組軟骨組織切片染色同對(duì)照組相似,表面比較光滑,軟骨細(xì)胞排列比較整齊,四層結(jié)構(gòu)較清晰;晚期復(fù)位組軟骨面變薄,表面不光滑,軟骨細(xì)胞排列不太整齊,四層結(jié)構(gòu)分層不清晰;脫位組滑車(chē)溝軟骨發(fā)育有明顯的退變,軟骨表面粗糙,部分區(qū)域有軟骨剝落,形成缺損,細(xì)胞排列紊亂,四層結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn),軟骨細(xì)胞大小、形態(tài)不一,排列極不整齊且極不規(guī)則。結(jié)論:髕骨脫位能夠?qū)е掠淄霉晒腔?chē)溝發(fā)育不良,而對(duì)脫位的髕骨進(jìn)行早期復(fù)位可以改善股骨滑車(chē)溝的發(fā)育不良情況。
【關(guān)鍵詞】：髕骨脫位 早期復(fù)位 滑車(chē)溝發(fā)育不良 兔子 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R726.8
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-10
• 英文縮寫(xiě)10-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-14
• 結(jié)果14-18
• 附圖18-22
• 附表22-24
• 討論24-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述 復(fù)發(fā)性髕骨脫位的研究及治療進(jìn)展30-43
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 致謝43-44
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 李子川,谷貴山,林共周,郝立勇;改良Hauser小切口手術(shù)治療髕骨不穩(wěn)定18例[J];中國(guó)骨腫瘤骨病;2003年03期

2 梁杰,杜遠(yuǎn)立,劉憲華,李玉鵬,金濤;膝關(guān)節(jié)鏡下外側(cè)支持帶松解及內(nèi)側(cè)支持帶緊縮治療急性髕骨脫位[J];中國(guó)矯形外科雜志;2004年20期

3 吳海山，徐青鐳;關(guān)節(jié)鏡下支持帶松解術(shù)治療髕股關(guān)節(jié)紊亂的評(píng)價(jià)[J];中國(guó)矯形外科雜志;1995年03期

4 范大鵬，包聚良，侯春林;髕骨脫位的生物力學(xué)重建[J];中國(guó)修復(fù)重建外科雜志;1995年01期

  本文關(guān)鍵詞：髕骨脫位及早期復(fù)位對(duì)幼兔股骨滑車(chē)溝發(fā)育的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：292177