本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院就診兒童肺炎支原體感染的流行特征及與氣象因素的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 支原體(Mycoplasma)是一類無細(xì)胞壁,可通過除菌濾器的原核微生物。自然界中有數(shù)十種支原體,其中肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae,MP)是引起社區(qū)獲得性肺炎(Community acquired pneumonia, CAP)的主要病原體之一。MP特殊的末端結(jié)構(gòu)使得該病原體易于粘附呼吸道上皮細(xì)胞表面,造成呼吸道疾病。在兒童中,約40%以上的CAP是由MP感染引起,其中五分之一的兒童需要住院治療。由于MP與其他病原體感染所引起的呼吸道感染癥狀相似,依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)結(jié)果難以做出鑒別診斷。MP因其缺乏細(xì)胞壁而對作用于細(xì)胞壁的β內(nèi)酰胺類等抗生素呈現(xiàn)固有耐藥,兒科醫(yī)生單憑經(jīng)驗(yàn)治療或者忽視MP的感染將會延誤患兒病情。臨床上,MP仍然是威脅兒童健康的重要呼吸道傳染病病原體之一。 MP的感染呈全球性分布,平時散在發(fā)病,每隔3至5年出現(xiàn)一次地區(qū)性的流行。本病傳染源為病人或帶菌者,主要經(jīng)飛沫或氣溶膠傳染,潛伏期一般為1至3周。近年來,MP感染的發(fā)病率出現(xiàn)階段性增加流行的趨勢,易感年齡段也由以前的5至15歲擴(kuò)展至5歲以下的年齡段。此外,肺外為首發(fā)臨床癥狀的MP感染病例越來越多,造成MP感染的誤診率和漏診率增加,威脅兒童健康。既往MP的流行病學(xué)研究資料顯示,不同地區(qū)MP感染的季節(jié)分布差異較大。性別與MP感染的關(guān)系尚無定論。雖然學(xué)齡期兒童為MP感染的易感年齡段已得到共識,但同時,MP感染的低齡化趨勢也不容忽視。此外,氣象因素對MP的流行是否有影響,其具體的影響表現(xiàn)如何,亟待大樣本連續(xù)動態(tài)的MP監(jiān)測資料加以分析研究。 本研究選取寧波市四家醫(yī)院作為監(jiān)測哨點(diǎn)單位,連續(xù)5年對門診和住院就診的兒童進(jìn)行MP血清IgM抗體(MP-IgM)檢測,收集相應(yīng)時間段的氣象資料加以分析。 目的 1獲得醫(yī)院就診兒童MP感染的流行病學(xué)特征。 2分析MP的感染與氣象因素的相關(guān)性。方法 按納入排除標(biāo)準(zhǔn)收集寧波市四家醫(yī)院2010年至2014年醫(yī)院就診兒童共109901例病例資料。血清MP-IgM的檢測采用被動凝集法,不同醫(yī)院、年份、季節(jié)、就診類型(門診和住院)、性別、年齡分組的MP陽性率差異比較采用Pearson卡方檢驗(yàn)。相應(yīng)時間段的日平均氣溫和相對濕度等氣象資料收集自氣象局。MP感染與氣象因素的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。統(tǒng)計分析采用統(tǒng)計軟件SPSS19.0(SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). 結(jié)果 1MP感染的流行特征 1.1MP感染的時間分布 2010年至2014年MP陽性率分別為：19.4%、22.0%、27.8%、27.4%、29.4%,5年間的MP陽性率呈逐年上升趨勢(χ2趨勢=562.92,P0.001)；春、夏、秋、冬四季之間MP陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ275.59,P0.001),秋季高于冬季(χ2=9.19,P=0.002)和春季(χ2=60.76,P0.001),夏季高于冬季(χ2=7.05,P=0.008)和春季(χ2=53.67,P0.001),冬季高于春季(χ2=22.08,P0.001)。1.2MP感染的人群分布 男性兒童和女性兒童MP陽性率分別為22.6%和30.5%,女性MP陽性率高于男性(Z=895.74,P0.001)；各年齡組間MP陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7075.08,P0.001),MP陽性率隨年齡段升高而升高(χ2趨勢=6988.28,P0.001),從低至高分別為嬰兒組4.0%,幼兒組19.0%,學(xué)齡前組30.1%,學(xué)齡組39.7%。門診兒童MP陽性率高于住院兒童(χ2=1365.69,P0.001),分別為31.3%和21.0%。1.3MP合并CP雙重感染的流行特征 MP合并CP雙重感染率為1.8%。雙重感染率呈逐年降低趨勢(χ2趨勢=90.14,P0.001),四季的雙重感染率有差異(χ2=40.70,P0.001),秋季雙重感染率最高；女性患兒MP和CP雙重感染率高于男童(χ2=37.01,P0.001),雙重感染率隨年齡段升高呈上升趨勢(χ2趨勢=283.54,P0.001)；門診患兒雙重感染率高于住院患兒(χ2=24.16,P0.001)。 2MP感染與氣象因素的相關(guān)性 MP的陽性檢出率與周平均氣溫(℃)、月平均氣溫(℃)之間存在正相關(guān)(r=0.210,P0.05,r=0.335,P0.05),與周平均相對濕度(%)、月平均相對濕度(%)之間無相關(guān)性(P0.05)。MP陽性率與滯后1-8周的周平均氣溫存在正相關(guān)(P0.05),相關(guān)系數(shù)分別為：0.216、0.241、0.258、0.267、0.279、0.297、0.306、0.312。MP陽性率與滯后0-7天的日平均氣溫之間存在弱的正相關(guān)(P0.05),相關(guān)系數(shù)分別為：0.062、0.066、0.071、0.085、0.096、0.105、0.103、0.100。 結(jié)論 1MP感染的臨床流行特征為：2010年至2014年,MP感染率呈逐年上升趨勢,夏秋季為本地區(qū)MP感染的高發(fā)季節(jié)；MP感染率隨年齡段升高而升高,女童MP感染率高于男童,門診兒童MP感染率高于住院兒童；MP合并CP的雙重感染率呈逐年下降趨勢。 2氣溫升高可增加MP的感染,存在滯后影響效應(yīng)。
【關(guān)鍵詞】：肺炎支原體 流行病學(xué) 氣象因素 兒童
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.6
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 中英文縮略詞對照表12-13
• 目次13-14
• 1 前言14-17
• 2 材料與方法17-22
• 2.1 研究對象17-18
• 2.2 資料的收集方法18
• 2.3 實(shí)驗(yàn)室檢測方法18-20
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)分析方法20-22
• 3 結(jié)果22-31
• 3.1 一般結(jié)果22-23
• 3.2 MP感染的流行特征23-28
• 3.3 MP感染與氣象因素的相關(guān)性28-31
• 4 討論31-35
• 4.1 一般結(jié)果的討論31-32
• 4.2 MP感染的流行特征討論32-34
• 4.3 MP感染與氣象因素的相關(guān)性討論34-35
• 5 小結(jié)35-36
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 綜述39-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果50-51

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：醫(yī)院就診兒童肺炎支原體感染的流行特征及與氣象因素的相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：291197