【摘要】： 目的 通過(guò)檢測(cè)成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)患兒與年齡和性別均相匹配的健康兒童尿中Ⅰ型膠原分子N末端和C末端吡啶并啉交聯(lián)結(jié)構(gòu)的數(shù)量,了解成骨不全患兒和健康兒童之間Ⅰ型膠原分子N末端和C末端吡啶并啉交聯(lián)結(jié)構(gòu)數(shù)量的差異,分析其差異的意義,探討成骨不全患者骨脆性的原因。 材料和方法 觀察組為成骨不全患兒,共20例,對(duì)照組是與觀察組年齡、性別相匹配的健康兒童,共20例。分別記錄兩組的年齡和性別,測(cè)定指標(biāo)為血清骨堿性磷酸酶(bone alkaline phosphatase, BALP)、血清Ca、血清P、甲狀旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、尿中Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽(urinary N-terminal Telopeptides of TypeⅠcollagen, uNTx)、Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽(urinary C-terminal Telopeptides of TypeⅠcollagen, uCTx)、尿羥脯氨酸(urinary hydroxyproline, uHyp)和尿肌酐(urinary Creatinine, uCr)。uNTx和uCTx的測(cè)定方法為酶聯(lián)免疫測(cè)定法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay, ELISA)。各項(xiàng)指標(biāo)用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,所得結(jié)果用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩兩比較用LSD檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本的非配對(duì)t’式驗(yàn),各項(xiàng)指標(biāo)與年齡之間的相關(guān)性用Pearson相關(guān)分析。 結(jié)果 1年齡及血清生化檢查結(jié)果 觀察組和對(duì)照組及觀察組各組之間年齡和性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組和實(shí)驗(yàn)組之間,及觀察組各組之間血清骨堿性磷酸酶、血清Ca、血清P、甲狀旁腺激素血清生化檢查結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2尿Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽和Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽檢測(cè)結(jié)果 觀察組尿中Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽和羧基末端肽和年齡密切相關(guān)(r=-0.534 P=0.03,r=-0.528 P=0.01),對(duì)照組尿中Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽和羧基末端肽也和年齡密切相關(guān)(r=-0.486 P=0.03,r=-0.623 P=0.003),觀察組尿中的Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽和Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽數(shù)量低于對(duì)照組健康兒童。觀察組中成骨不全Ⅲ型患者尿中的Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽數(shù)量低于Ⅰ型和Ⅳ型患者,而Ⅰ型和Ⅳ型之間無(wú)明顯差別。觀察組Ⅰ型、Ⅲ型和Ⅳ型中尿Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽的含量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3尿Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽和Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽分別與尿羥脯氨酸的比值 此比值是用來(lái)分析尿中Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽和Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽占人體膠原代謝的比率。尿羥脯氨酸在觀察組Ⅰ型、Ⅲ型和Ⅳ型中的含量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與年齡有相關(guān)性(觀察組r=-0.734 P=0.0001對(duì)照組r=-0.585 P=0.007)。在對(duì)照組中,uNTx和uβCTx與尿羥脯氨酸的比值與年齡無(wú)相關(guān)性。觀察組患者中uNTx和uβCTx與尿羥脯氨酸的比值低于健康對(duì)照兒童。在Ⅲ型成骨不全患者中uNTc與尿羥脯氨酸的比值低于Ⅰ和Ⅳ型,Ⅰ和Ⅳ型之間無(wú)明顯差異。uβCTx和尿羥脯氨酸的比值與成骨不全的分型無(wú)相關(guān)性。 結(jié)論 (1)成骨不全患者其尿中NTx和CTx含量低于健康兒童,成骨不全患者體內(nèi)吡啶并啉交聯(lián)結(jié)構(gòu)與健康兒童相比是減少的。 (2)Ⅰ型膠原分子N末端的吡啶并啉交聯(lián)結(jié)構(gòu)的差異和成骨不全的嚴(yán)重程度有相關(guān)性,尿NTx和CTx可以作為臨床評(píng)定成骨不全嚴(yán)重程度的參考指標(biāo),對(duì)成骨不全患者的病情做出客觀評(píng)價(jià),具有重要的臨床意義。 (3)本研究也是為了發(fā)現(xiàn)骨吸收生化標(biāo)志物在成骨不全的診斷和治療中的作用,為進(jìn)一步治療成骨不全提供新的思路和途徑。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R726.8
【圖文】：

結(jié)果成骨不全患者尿中I型膠原交聯(lián)氨基末端膚和梭基末端膚和年齡密切相關(guān)(:=一0.534p一0.03，r一0.528p二0.01圖4.1和4.2)，健康兒童尿中I型膠原交聯(lián)氨基末端膚和梭基末端膚也和年齡密切相關(guān)(r=一0.486尸=0.03，r=一O.623P二0.003

結(jié)果圖4.3和4.4)，成骨不全患者尿中的I型膠原交聯(lián)氨基末端膚和I型膠原交聯(lián)梭基末端膚低于對(duì)照組健康兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表4.3)。成骨不全111型患者尿中的I型膠原交聯(lián)氨基末端膚低于I型和W型患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而I型和W型之間無(wú)明顯差別。尿I型膠原交聯(lián)梭基末端膚的含量和成骨不全的分型無(wú)相關(guān)性(表4.4)。

結(jié)果圖4.3和4.4)，成骨不全患者尿中的I型膠原交聯(lián)氨基末端膚和I型膠原交聯(lián)梭基末端膚低于對(duì)照組健康兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表4.3)。成骨不全111型患者尿中的I型膠原交聯(lián)氨基末端膚低于I型和W型患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而I型和W型之間無(wú)明顯差別。尿I型膠原交聯(lián)梭基末端膚的含量和成骨不全的分型無(wú)相關(guān)性(表4.4)。OOOO一~，一.--一，~-------，一們』目曰皿助加日..、琳‘一R盛翔確門(mén)L卜...0萬(wàn)姑笠.圖4.1觀察組“NTx與年齡的相關(guān)性圖4.2觀察組upCTx與年齡的相關(guān)性蛋、乍o、、 000O、啞古~篇，D口萬(wàn)們?cè)幻?s國(guó)
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2891829