目的:近些年,隨著脊柱外科手術(shù)技術(shù)及內(nèi)置物的不斷更新進(jìn)步,脊柱外科得到了很大的發(fā)展,但脊柱解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,毗鄰重要血管神經(jīng),脊柱外科手術(shù)的復(fù)雜性、高風(fēng)險性也越來越明顯,O型臂導(dǎo)航系統(tǒng)是目前最先進(jìn)的導(dǎo)航技術(shù),可短時間內(nèi)獲得較高質(zhì)量的術(shù)中三維CT圖像,直接輸入到導(dǎo)航計(jì)算機(jī)中自動匹配,可廣泛應(yīng)用于各類骨科手術(shù)。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎是脊柱側(cè)彎中最為常見的一種類型,發(fā)病率高,對青少年危害大,而且手術(shù)矯形所用器械復(fù)雜、難度高、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多。椎弓根螺釘目前是治療中最常用的內(nèi)固定方法,但對于椎弓根發(fā)育異�；蛐D(zhuǎn)較重的患者,仍存在螺釘誤置風(fēng)險。本研究旨在初步探討青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)中O型臂導(dǎo)航系統(tǒng)的應(yīng)用價值。方法:1回顧性分析我院自2013年1月-2014年12月行脊柱后路側(cè)彎矯形內(nèi)固定術(shù)的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者42例,其中19例患者術(shù)中應(yīng)用O型臂導(dǎo)航指導(dǎo)螺釘植入(以下稱為O臂導(dǎo)航組),23例患者依靠C型臂透視和術(shù)者經(jīng)驗(yàn)植入螺釘(以下稱為C臂引導(dǎo)組)。分別記錄兩組患者的體位擺放時間、手術(shù)時間、置釘時間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生情況。2 O臂導(dǎo)航組通過術(shù)中CT掃描、C臂引導(dǎo)組通過術(shù)后CT掃描分別對每一顆椎弓根螺釘位置分級,采用Richter方法計(jì)算兩組的置釘優(yōu)良率。3術(shù)后通過全脊柱正側(cè)位片評價兩組患者矯形效果。結(jié)果:42例患者均順利完成手術(shù),O臂導(dǎo)航組患者上胸椎(T1-4)、中胸椎(T5-8)螺釘優(yōu)良率為94.4%、95.6%,與C臂引導(dǎo)組相比(78.9%、85.4%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。O臂導(dǎo)航組下胸椎(T9-12)以及腰椎(L1-5)螺釘優(yōu)良率(94.7%,95.4%)高于C臂引導(dǎo)組患者(88.2%,92.1%),兩者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。O臂導(dǎo)航組患者置釘時間為98±22min,顯著低于C臂引導(dǎo)組患者(125±37min),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者均獲得平均16.5個月的隨訪。兩組術(shù)后1周及末次隨訪時主彎cobb角均較術(shù)前顯著改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后1周與末次隨訪差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者末次隨訪時Cobb角矯正率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:O型臂導(dǎo)航技術(shù)在青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療中,可提高胸腰椎椎弓根螺釘植入的準(zhǔn)確性和安全性,可在術(shù)中及時發(fā)現(xiàn)危險螺釘并重置,保障手術(shù)安全,近期矯形療效確切。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2016
【中圖分類】：R726.8
【部分圖文】：

圖 1 美敦力 O 型臂導(dǎo)航系統(tǒng)由 O 型臂手術(shù)圖像系統(tǒng)和 StealthStation S7 手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)組成Fig.1 The O-arm-based Navigation System produced by Medtronicwas composed of image system and navigation system of StealthStation S7

掃描結(jié)束后進(jìn)行工具注冊Fig.2Registertoolsafterthe3-Dscanning

圖 3 將注冊后的工具置于棘突正中，觀察導(dǎo)航顯示是否與實(shí)際解剖相符Fig.3 Registered tool is placed into the center of the spine so as to observewhether navigation conforms to anatomical structure
【參考文獻(xiàn)】

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1 朱曉龍;王建;周躍;張正豐;李長青;鄭文杰;;導(dǎo)航引導(dǎo)下腰椎峽部裂的微創(chuàng)外科修復(fù)[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2015年10期

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本文編號：2886495