目的 觀察光療對早產(chǎn)兒血內(nèi)皮素(ET)、一氧化氮的影響(NO),從血管活性物質(zhì)方面闡述早產(chǎn)兒光療時(shí)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定機(jī)制,為早產(chǎn)兒光療臨床應(yīng)用起一定指導(dǎo)作用。 方法 以64例符合光療條件的高未結(jié)合膽紅素血癥早產(chǎn)兒為對象,其中胎齡32周組31例,胎齡≤32周組33例,并以26例符合光療條件的高未結(jié)合膽紅素血癥足月兒為對照組,給予24小時(shí)連續(xù)光療。于光療前、光療12h、24h各采靜脈2ml,其中1ml加入7.5%EDTA二鈉15ul和抑肽酶20u1分離血漿,用放國免疫法測定ET,1ml非抗凝分離血清,用硝酸還原酶法測定NO。在光療期間定期監(jiān)測心率、呼吸(包括呼吸暫停)、平均動(dòng)脈壓及其它常見的光療副作用。比較各組患兒光療對血ET和NO含量水平及生命體征的影響�！　　　〗Y(jié)果①胎齡≤32周組血ET值隨光療時(shí)間的延長而升高,光療24h與光療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②各組早產(chǎn)兒血NO值隨光療時(shí)間的延長而升高,胎齡≤32周組光療12h和24h與光療前比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),胎齡32周組光療24h較光療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③胎齡≤32周組血NO/ET隨光療時(shí)間延長呈逐漸升高趨勢,在光療24h與光療前比較即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④胎齡≤32周組光療過程中心率增快、平均動(dòng)脈壓下降,光療24h較光療前比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),光療24h血NO/ET值與平均動(dòng)脈壓呈負(fù)的相關(guān)性,光療前后呼吸暫停發(fā)生例次胎齡≤32周組較其它兩組明顯增多。⑤在光療過程中各組均有發(fā)熱、皮疹、腹瀉、低鈣血癥副作用的發(fā)生,光療后各組低鈣血癥發(fā)生率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),胎齡≤32周組發(fā)生率高。各組患兒光療后與光療前相比,低鈣血癥的發(fā)生率增高,且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 光療對早產(chǎn)兒尤其小胎齡早產(chǎn)兒血ET、NO影響明顯。早產(chǎn)兒NO/ET值隨光療時(shí)間的延長呈增大趨勢,并與平均動(dòng)脈壓呈負(fù)相關(guān)。這提示連續(xù)長時(shí)間光療對小胎齡早產(chǎn)兒有一定危害,我們在對早產(chǎn)兒尤其是極低出生體重兒、危重兒進(jìn)行光療時(shí)應(yīng)慎重,積極預(yù)防光療并發(fā)癥的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2005
【中圖分類】：R722.6
【部分圖文】：

.1各組患兒在光療過程中血TE含量的變化表2.1及圖2.1可見:①胎齡)37周足月患兒及胎齡>32周早產(chǎn)兒在光療前、光療12小時(shí)、光療24小時(shí)血TE值改變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(只>0.05);②胎齡燕32周組早產(chǎn)患兒在光療過程中血TE值逐漸升高，光療12小時(shí)與光療前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z卜0.05)，光療24小時(shí)與光療前、光療12小時(shí)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(只.0表.205)。各組患兒各光療時(shí)間點(diǎn)血TE值比較(牙士，，ng/L)例數(shù)(n)光療前光療1h2光療2h4F尸足月兒71.37士16.48胎齡>32周早產(chǎn)兒胎齡蕊32周早產(chǎn)兒69.77士17.4470.38士16.6959.51士10.8560.25士10.2463.83士10.790.0591.8460.9420.16447.95士12.2852.32土12.09.62.67土14.61*11.0900.000﹃b11勺d9︺幾0Od注:與光療前比較，’乃0.05，*只0.05;與光療12小時(shí)比較，★只0.05足月兒組胎齡)32周舉產(chǎn)幾組始齡《3凋早產(chǎn)夕豁組分組圖2

暨南大學(xué)光療對早產(chǎn)兒血ET、NO影響及臨床意義3.2各組患兒在光療過程中血N0濃度的變化表2.2及圖2.2可見:①胎齡多37周組足月患兒血NO值在光療1h2、24h與光療前比較改變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(只>0.05);②胎齡>32周早產(chǎn)兒光療前與光療12小時(shí)血NO值無明顯差異(尸>0.05)，光療24小時(shí)與光療前血NO值相比呈升高趨勢，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(只0.05);③胎齡鎮(zhèn)32周組早產(chǎn)患兒在光療過程中隨光療時(shí)間的增加，血N0值呈升高趨勢，光療12小時(shí)、光療24小時(shí)與光療前相比其值升高均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(只0.05)。表2.2各組患兒各光療時(shí)間點(diǎn)血NO值比較(牙士s，umo/lL)項(xiàng)目例數(shù)(n)光療前光療1h2光療2h4F尸足月兒2667.84士13.7468.98士14.1770.26士13.460.2000.819胎齡>32周早產(chǎn)兒胎齡毛32周早產(chǎn)兒313357.33士12.3858.52.35士9.8264.24士11.39.64.63士11.06*4.0960.02031士10.20*87.4士10.353*101.9790.000注:與光療前比較，.乃0.05，*只0.05;與光療12小時(shí)比較

各組患兒在光療過程中血N0/TE值的變化2.3及圖2.3提示:①胎齡)37周足月患兒及胎齡>32周早產(chǎn)兒12小時(shí)、光療24小時(shí)血NO/TE值較穩(wěn)定，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義“毛>齡蕊32周組早產(chǎn)患兒在光療過程中血NO/ET值逐漸升高，光療12相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(只>0.05)，光療24小時(shí)與光療前、光療12小統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(只0.05)。2.3各組各光療時(shí)間點(diǎn)血NO/ET值比較(無士，)目例數(shù)(n)光療前光療1h2光療2h4FUnOdn廿莊盛月兒1.020士0.2901.024士0.2851.029士0.280032周早產(chǎn)兒32周早產(chǎn)兒0.987士0.2470.993士0.2541.042士0.24901.148士0.3271.281士0.307.1.460士0.342*7.61八匕11OJ，一QdOd療前比較，.乃0.05，★只0.05;與光療12小時(shí)比較，*只0.05
【共引文獻(xiàn)】

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1 柳國勝;吳慧;吳本清;黃潤忠;趙立華;文妍;;光療對早產(chǎn)兒血內(nèi)皮素及一氧化氮水平的影響及臨床意義[J];中國小兒急救醫(yī)學(xué);2006年05期

2 葉志君,張惠英,劉珂;藍(lán)光光療結(jié)合白蛋白靜滴治療新生兒病理性黃疸療效觀察及護(hù)理[J];醫(yī)學(xué)科技;2001年01期

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本文編號：2884760