亞低溫療法是近年來公認(rèn)的最有可能用于新生兒HIE尤其是中重度HIE的治療方法,缺氧缺血后發(fā)生的能量衰竭、興奮性氨基酸過量釋放,細(xì)胞內(nèi)鈉離子、鈣離子內(nèi)流,細(xì)胞凋亡等導(dǎo)致了缺氧缺血后的神經(jīng)電生理功能障礙。 最大長度序列腦干聽覺誘發(fā)電位(MLS BAEP)是近年來開展的一種新的腦干功能監(jiān)測技術(shù),能更有效地發(fā)現(xiàn)常規(guī)BAEP難以發(fā)現(xiàn)的聽覺神經(jīng)及腦干的某些病理性的細(xì)小變化,被用于評價(jià)圍產(chǎn)期窒息兒的腦干功能。 腦電功率譜(EEG power spectra),是在普通腦電圖基礎(chǔ)上經(jīng)計(jì)算機(jī)處理使腦電活動定量化和客觀化。它能夠準(zhǔn)確地定量、定位反映各腦區(qū)的腦功能狀況。 振幅整合腦電圖(aEEG)是近年來用于新生兒臨床的簡單、有效的一種腦功能監(jiān)測手段,有助于臨床早期發(fā)現(xiàn)HIE并判斷其嚴(yán)重程度。 本課題擬通過新生豬HIBD模型,應(yīng)用對皮層和腦干部位敏感的先進(jìn)檢測方法(MLS BAEP、腦電功率譜、aEEG),全面、動態(tài)地觀察腦電生理的變化,以期從電生理角度闡明新生兒HIBD的發(fā)病過程及亞低溫的治療效果。 第一部分 選擇性頭部亞低溫治療新生豬缺氧缺血性腦損傷MLS腦干聽覺誘發(fā)電位的變化 目的 探討選擇性頭部亞低溫對HIBD新生豬MLS BAEP的影響。方法 20頭5～7天的新生豬隨機(jī)分為四組:常溫正常組(4頭)、低溫正常組(4頭)、缺氧缺血常溫組(6頭)、缺氧缺血低溫組(6頭)。HIBD模型制備采用雙側(cè)頸動脈阻斷和吸入6%的氧30分鐘。選擇性頭部低溫組采用半導(dǎo)體循環(huán)水自動降溫儀維持鼻咽部溫度35℃ 24h;常溫組維持肛溫39℃。各組分別在缺氧缺血前、缺氧缺血后2h、12h、24h、36h、48h、60h、72h、4d、7d、10d、13d、15d進(jìn)行MLS BAEP測試。結(jié)果 正常組在實(shí)驗(yàn)的頭7日之內(nèi)MLS BAEP各波潛伏期和峰間期沒有變化,但從第10天開始除Ⅰ波潛伏期外,其它各波潛伏期和峰間期均有縮短的趨勢。低溫正常組在低溫前后自身對照直至實(shí)驗(yàn)的第7天各波潛伏期及峰間期均無明顯變化。缺氧缺血組與正常組相比,從HI后72h開始,各波潛伏期和峰間期明顯延長,第7天達(dá)到高峰,第10天開始除Ⅰ波潛伏期外其他指標(biāo)也趨于縮短,但仍明顯長于正常組,直至HI后15天仍然沒有恢復(fù)正常。缺氧缺血亞低溫組盡管在HI后7天,各波潛伏期和峰間期與正常組相比也趨于延長,但明顯短于缺氧缺血常溫組;第10天后,除Ⅰ波潛伏期外各波潛伏期和峰間期
【學(xué)位單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2005
【中圖分類】：R722.1
【部分圖文】：

圖1一1正常新生豬V波潛伏期在不同的刺激重復(fù)率下隨時(shí)間的變化[注:圖例標(biāo)志從左至右依次代表時(shí)間:per，12h，2h4，3h6，48h，6h0，72h，4d，7d，lod，13d，15dl1.2各波峰間期在不同的刺激重復(fù)率下隨時(shí)間的變化(見表1一6和圖1一)表1一6顯示，隨短聲刺激重復(fù)率提高，各時(shí)間點(diǎn)I一m、m一V、I一V峰間期逐漸延長，即重復(fù)率越高，延長程度越明顯(圖1一2顯示I一V峰間期的上述變化情況)。實(shí)驗(yàn)的10天內(nèi)各峰間期在同一刺激重復(fù)率下均無明顯變化，但實(shí)驗(yàn)的13天后三個(gè)指標(biāo)均有縮短趨勢。提示正常新生豬隨生后日齡的增加，各峰間期有逐漸縮短趨勢。

2低溫對正常新生豬MLSBAEP的影響2.1正常低溫組和正常常溫組V波潛伏期和I一V峰間期在不同的刺激重復(fù)率下隨時(shí)間的變化(見表1一7、1一8和圖1一3、圖1一4、圖1一5)表1一7、1一8顯示，V波潛伏期在227次/秒刺激重復(fù)率(低溫前、3h6、72h一d4)，在455次/秒刺激重復(fù)率(36h)(圖1一3示);I一V峰間期在227次/秒刺激重復(fù)率(36h、60h一72h)，在455次/秒刺激重復(fù)率(低溫前、36h)(圖l一4示)均和正常組相比顯著延長P(<.005)。但在正常低溫組的自身前后對照中，直至實(shí)驗(yàn)的第7天V波潛伏期及I一V峰間期均無明顯變化。正常低溫組在低溫前V波潛伏期和I一V峰間期就比正常組明顯延長，可能與組間動物的個(gè)體差異有關(guān)。從圖1一5可以看出在低溫后6天正常常溫組和正常低溫組各指標(biāo)在各刺激重復(fù)率下自身前后無明顯變化。

凡墾塹臀輪瘟菩律?砣毖躒毖?閱運(yùn)鶘四緣縞?淼謀浠?聲刺激重復(fù)率(次了秒)圖1一2正常新生豬I【圖例標(biāo)志從左至右依次代表時(shí)間:一V峰間期在不同的刺激重復(fù)率下隨時(shí)間的變化Per，12h，24h，36h，48h，60h，72h，d4
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本文編號：2884223