目的觀察七氟烷兩種不同吸入方法對小兒心臟直視手術(shù)患者TNF-α和cTnⅠ的影響,探討七氟烷對小兒心臟直視手術(shù)中的心肌保護(hù)作用。 方法36例先天性房間隔或室間隔缺損患者(術(shù)前ASAⅡ-Ⅱ級、心功能Ⅰ-Ⅱ級、年齡3-12歲、體重12-30kg),經(jīng)正中或右腋下切口、在心肺轉(zhuǎn)流術(shù)(CPB)下行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)或室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。隨機(jī)分為對照組(A組)、七氟烷持續(xù)吸入組(B組)、七氟烷間斷吸入組(C組)。三組分別于誘導(dǎo)后(T_1)、停機(jī)后2h(T_2)、停機(jī)后6h(T_3)、手術(shù)后24h(T_4)抽取靜脈血。用放射免疫法檢測T_1、T_2、T_3血清中腫瘤壞死因子Q(TNF-a)的濃度,膠乳增強(qiáng)免疫比濁法檢測T_1、T_3、T_4血清中心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的濃度。術(shù)中觀察并記錄切開心包前心率、體外循環(huán)時(shí)間、自動復(fù)跳、電除顫、心律失常及應(yīng)用血管活性藥物的情況。 結(jié)果A、B、C三組在麻醉前的各項(xiàng)指標(biāo)均衡可比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。TNF-α的濃度:三組中T_2較T_1升高(P＜0.05),A組中T_3較T_1升高(P＜0.05),但T_2與T_3差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;B組和C組中T_3較T_2降低(P＜0.05),且T_3與T_1差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三組間T_1差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),B組、C組T_2、T_3與A組相比降低(P＜0.01),B組與C組之間各時(shí)間點(diǎn)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。cTnⅠ的濃度:三組cTnⅠ濃度隨時(shí)間變化升高(P＜0.01);B組C組與A組相比T_3、T_4降低(P＜0.01),B組C組T_3差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),而C組與B組相比T_4降低(P＜0.05)。各組切開心包前心率、開放主動脈后復(fù)跳、除顫和心律失常及應(yīng)用血管活性藥物的情況無差異(P＞0.05)。 結(jié)論小兒心臟直視手術(shù)時(shí)可產(chǎn)生一系列的心肌損傷,在麻醉過程中吸入2%七氟烷預(yù)處理可以減輕炎癥反應(yīng)、降低缺血/再灌注心肌損傷,間斷吸入和持續(xù)吸入同濃度的七氟烷,對心肌都有保護(hù)作用,并且間斷吸入可能有更好的心肌保護(hù)作用。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R726.1
【部分圖文】：

三組TNF一

三組cTnl(ng/ml)趨勢圖
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本文編號：2883265