目的:采用橫斷面研究設計,通過收集我院收治的兒童大葉性肺炎及分別調(diào)查記錄兒童的性別、年齡、致病原、發(fā)病季節(jié),著重探討兒童大葉性肺炎近年來在以上四方面的改變情況,為給臨床醫(yī)師提供參考,以便更好的進行臨床診療工作。方法:收集2016年9月至2018年8月于我院住院治療且確診為大葉性肺炎的970名兒童,經(jīng)監(jiān)護人知情并簽署知情同意書。將合格的痰液標本與血標本進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感性鑒定;用熒光定量PCR(FQ-PCR)法檢測肺炎支原體Mycoplasma pneumoniae(MP);采集靜脈血,通過ELISA檢測血清中腺病毒Adenovirus(ADV)、呼吸道合胞病毒Respiratory syncytial virus(RSV)、流感病毒influenza virus(FIU)等非典型病原體的IgM抗體;通過間接免疫熒光法檢測Epstein-Barr(EB)病毒抗體。利用Excel軟件輸入并整理相關數(shù)據(jù),核對無誤后,采用SPSS25.0進行統(tǒng)計學分析,并通過卡方檢驗進行差異性比較,對不符合卡方檢驗條件的采用Fisher確切概率法,檢驗的水準為0.05。Bonferroni法用于多組間的兩兩比較。探討大葉性肺炎患兒不同性別、年齡、致病原及季節(jié)等各方面的變化情況。結果:970例大葉性肺炎患兒,男性患兒499人,占總數(shù)的(51.44%),女性患兒471人,占總數(shù)的(48.56%),男性患兒發(fā)病與女性患兒發(fā)病差異無統(tǒng)計學意義,患兒易感年齡年長兒高于嬰幼兒。發(fā)病季節(jié)以秋季35.77%為首位(347人),其次為夏季31.03%(301人),最后為冬季23.81%(231人)、春季9.38%(91人),男性與女性發(fā)病季節(jié)無差異。不同年齡段EB感染差異顯著,學齡前EB感染陽性要高于嬰幼兒及學齡期兒童;不同年齡組的呼吸道感染無顯著差異;不同年齡段感染肺炎支原體陽性差異顯著,嬰幼兒陽性率要低于學齡前兒童及學齡兒童。呼吸道病毒中以流感病毒感染數(shù)最多,流感病毒的年齡分布差異無統(tǒng)計學意義;腺病毒的年齡分布差異有統(tǒng)計學意義,學齡前兒童陽性高于學齡兒童;合胞病毒的年齡分布差異有統(tǒng)計學意義,嬰幼兒陽性高于學齡,學齡前陽性高于學齡。不同季節(jié)EB病毒感染率無顯著差異;不同季節(jié)呼吸道感染有顯著差異,兩兩比較得出冬季感染高于夏季,冬季感染高于秋季。不同年齡段痰培養(yǎng),雖痰菌檢出率陽性率只有2.68%(26例),但種類多達9種,包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、粘質沙雷菌、酵母樣真菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、克雷伯桿菌、鮑曼不動桿菌、放射根瘤菌,其中以金黃色葡萄球菌感染率最高,其次為銅綠假單胞菌感染居多,數(shù)量上革蘭陰性菌高于革蘭陽性菌,以學齡期及學齡前兒童痰菌檢出率高。就診時肺部啰音不明顯者占確診大葉性肺炎的人數(shù)12.78%(124人)。嬰幼兒大葉性肺炎以發(fā)熱為主訴者多見,而年長兒則以發(fā)熱、咳嗽兩者均有多見。結論:大葉性肺炎易感年齡以學齡期及學齡前期兒童占比最高;發(fā)病季節(jié)以秋夏季占比最高;呼吸道病毒冬季感染率高于夏秋季;腺病毒學齡前兒童感染率高于學齡兒童;合胞病毒以嬰幼兒及學齡前兒童感染為主;學齡前兒童EB感染陽性率高于嬰幼兒,肺炎支原體感染以學齡前兒童及學齡期兒童為主;嬰幼兒大葉性肺炎多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀;年長兒主要以發(fā)熱、咳嗽癥狀為主。
【學位單位】：佳木斯大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R725.6
【部分圖文】：

不同年齡段罹患大葉性肺炎分布圖
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本文編號：2882346