發(fā)布時(shí)間：2020-11-12 08:28

　　 研究目的通過收集山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒童診療中心2009年1月至2015年12月收治的73例腎母細(xì)胞瘤患兒臨床資料,分析其臨床特點(diǎn)及預(yù)后影響因素,為臨床治療提供經(jīng)驗(yàn),提高腎母細(xì)胞瘤患兒總生存率。研究對(duì)象與方法通過查閱病歷,獲得本中心73例腎母細(xì)胞瘤患兒基本臨床資料,并通過門診、病房復(fù)診,電話隨訪等方式,長期隨訪了其中55名腎母細(xì)胞瘤患兒預(yù)后情況,對(duì)患兒一般情況進(jìn)行回顧性分析,將患兒年齡、性別、發(fā)病年齡、發(fā)病部位、術(shù)前LDH值、術(shù)后LDH值及手術(shù)前后LDH差值等分別與預(yù)后采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行單因素分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,并用Long-rank檢驗(yàn),并查閱相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果1.73例腎母細(xì)胞瘤患兒中,男47例(64.4%),女26例(35.6%),平均發(fā)病年齡為2.8歲,中位發(fā)病年齡為2.3歲。雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤1例(1.4%),單側(cè)腎母細(xì)胞瘤72例(98.6%)。單側(cè)發(fā)病患兒中,病變部位位于右側(cè)者31例(42.5%),左側(cè)者41例(56.1%)。主要癥狀為腹部腫塊者共35例(47.9%),肉眼血尿者17例(23.3%),腹痛者8例(11.0%),腹脹、納差、發(fā)熱、嘔吐等原因者13例(17.8%)。2.共有64名患兒行病理活檢,并根據(jù)NWTS-5標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病理分型,其中雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤1例(1.6%)；單側(cè)腎母細(xì)胞瘤患兒63例,其中柯先化療后手術(shù),經(jīng)活檢確診為腎母細(xì)胞瘤,但具體組織學(xué)類型無法明確忠兒1例(1.6%),此外還有良好組織學(xué)型(favorable histology, FH)患兒53例(82.7%),不良組織學(xué)型(unfavorable histology, UH)患兒9例(14.1%)。UH患兒中,間變型腎母細(xì)胞瘤患兒3例(4.7%),腎透明細(xì)胞肉瘤5例(7.8%),腎橫紋肌肉瘤1例(1.6%)。3.將行病理活檢的64例患兒參照NWTSG-5分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床分期,其中I期患兒23例(35.9%),II期患兒14例(21.9%),III期患兒13例(20.3%),IV期患兒13例(20.3%),V期患兒1例(1.6%)4.本中心采用由中國抗癌協(xié)作會(huì)小兒腫瘤專業(yè)委員會(huì)制定的腎腫瘤診斷治療建議方案(WT-2009)。入組的64例忠兒分組情況為：WT-2009(1)組32例,占50%；WT-2009(2)組1 8例,占28.1%；WT-2009(3)組6例,占9.4%；WT-2009(4)組5例,占約7.8%；WT-2009(5)組3例,占4.7%。5.共長期隨訪患兒55例,其中完全緩解29例(52.7%),部分緩解2例(3.6%),復(fù)發(fā)13例(23.6%),家屬因個(gè)人原因放棄治療11例(20%)6.利用軟rlSPSS 19.0數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,腎母細(xì)胞瘤患兒性別及發(fā)病部位分組預(yù)后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,患兒組織學(xué)類型、病理分期及術(shù)前LDH值分組預(yù)后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本組患兒2年總生存率為71.8%。結(jié)論1.腎母細(xì)胞瘤患兒性別比例差異不明顯,單側(cè)腎母細(xì)胞瘤原發(fā)部位所占比例差異不明顯,且均與預(yù)后無關(guān)�；純喊l(fā)病年齡較小,集中于3歲之前,主要癥狀為發(fā)現(xiàn)腹部腫物及肉眼血尿。2.組織學(xué)類型及病理分期均影響腎母細(xì)胞瘤患兒預(yù)后,兒童腎母細(xì)胞瘤主要病理類型為FH患兒,其預(yù)后明顯好于UH患兒。3.術(shù)前LDH值可部分反應(yīng)腎母細(xì)胞瘤患兒預(yù)后,術(shù)后可長期監(jiān)測(cè)LDH值動(dòng)態(tài)變化,并將其作為兒童腎母細(xì)胞瘤停藥后隨訪的指標(biāo)。4.WT-2009方案采用手術(shù)與放化療相結(jié)合,并根據(jù)危險(xiǎn)度分組的個(gè)體化治療方法,患兒總生存率較前明顯提高。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2016
【中圖分類】：R737.11
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
符號(hào)說明
前言
資料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
附圖
參考文獻(xiàn)
致謝
學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 丁瑩瑩,高德培,譚驊;成人腎母細(xì)胞瘤一例[J];臨床放射學(xué)雜志;2000年12期

2 郭心杰,馮全森,馬法仲;成人腎母細(xì)胞瘤1例[J];菏澤醫(yī)專學(xué)報(bào);2000年02期

3 張福丙,王孝廉,賈守道,穆春來,郭海峰,王力;巨大成人腎外腎母細(xì)胞瘤2例[J];臨床泌尿外科雜志;2000年07期

4 龍德云,陳明安,陳和平;原發(fā)性腎母細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移肺內(nèi)1例[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2000年S1期

5 陳登永,王勇;腎母細(xì)胞瘤1例[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2000年08期

6 李文杰,劉和平;成人腎母細(xì)胞瘤1例[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2000年09期

7 譚秋,李梅;腎母細(xì)胞瘤8例誤診分析[J];臨床醫(yī)學(xué);2000年05期

8 劉成文,李平,婁彥艷,李甘地;成人腎母細(xì)胞瘤1例報(bào)告[J];華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2001年01期

9 王洪燕,焦順昌,林雁,王秀芹;成人腎母細(xì)胞瘤3例[J];中國腫瘤臨床;2001年09期

10 楊春,王勇,史靜;小兒Ⅳ期腎母細(xì)胞瘤一例[J];河南腫瘤學(xué)雜志;2001年02期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 張謙;蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)在小兒腎母細(xì)胞瘤臨床中的應(yīng)用研究[D];鄭州大學(xué);2010年

2 王政;小兒腎母細(xì)胞瘤免疫治療的初步研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2007年

3 曹戌;miR-370在Stat3的轉(zhuǎn)錄調(diào)控下通過WTX促進(jìn)腎母細(xì)胞瘤細(xì)胞增殖的研究[D];蘇州大學(xué);2015年

4 李凱;腎母細(xì)胞瘤發(fā)生發(fā)展過程中端粒酶的表達(dá)和維生素A的影響[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

5 牛之彬;促血管生成因子及其部分相關(guān)因子在腎母細(xì)胞瘤中的表達(dá)及臨床意義的研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2007年

6 賈占奎;腎母細(xì)胞瘤血清標(biāo)記物的篩選與鑒定[D];鄭州大學(xué);2012年

7 王磊;腎母細(xì)胞瘤血清非炎癥性標(biāo)記物的篩選、鑒定及驗(yàn)證[D];鄭州大學(xué);2012年

8 郭鋒;Astrocyte elevated gene-1對(duì)腎母細(xì)胞瘤生物學(xué)行為的影響及分子機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2014年

9 張俊杰;腎母細(xì)胞瘤血清及瘤體組織剔除炎癥因子干擾后標(biāo)記物的篩選、鑒定及驗(yàn)證[D];鄭州大學(xué);2015年

10 何小偉;人腎母細(xì)胞瘤裸小鼠腎原位移植模型建立及維甲酸誘導(dǎo)分化實(shí)驗(yàn)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 盧海超;兒童復(fù)發(fā)性腎母細(xì)胞瘤臨床特點(diǎn)與治療的探討[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

2 陳新讓;腎母細(xì)胞瘤血清蛋白質(zhì)標(biāo)記物檢測(cè)與分期模型構(gòu)建研究[D];鄭州大學(xué);2007年

3 胡超;不同治療模式對(duì)小兒腎母細(xì)胞瘤預(yù)后的影響[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2008年

4 邢欣然;腎母細(xì)胞瘤中ABCG2的表達(dá)[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

5 高雪翔;STAT3信號(hào)通路在腎母細(xì)胞瘤腫瘤干細(xì)胞發(fā)生發(fā)展及凋亡中的作用[D];蘭州大學(xué);2016年

6 徐瑞;兒童腎母細(xì)胞瘤73例臨床分析與隨訪[D];山東大學(xué);2016年

7 鄭娜;促血管生成素2在小兒腎母細(xì)胞瘤中的表達(dá)及與血管生成關(guān)系的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2009年

8 田俊嚴(yán);腎母細(xì)胞瘤中血管內(nèi)皮生長因子和一氧化氮合酶表達(dá)與血管生成的關(guān)系及臨床意義[D];鄭州大學(xué);2002年

9 劉德忠;凋亡調(diào)控基因與小兒腎母細(xì)胞瘤多藥耐藥關(guān)系和意義[D];南昌大學(xué);2006年

10 張蛟;小兒腎母細(xì)胞瘤血清蛋白質(zhì)標(biāo)記物檢測(cè)及意義[D];鄭州大學(xué);2007年

本文編號(hào)：2880519