研究目的通過收集山東大學齊魯醫(yī)院兒童診療中心2009年1月至2015年12月收治的73例腎母細胞瘤患兒臨床資料,分析其臨床特點及預后影響因素,為臨床治療提供經(jīng)驗,提高腎母細胞瘤患兒總生存率。研究對象與方法通過查閱病歷,獲得本中心73例腎母細胞瘤患兒基本臨床資料,并通過門診、病房復診,電話隨訪等方式,長期隨訪了其中55名腎母細胞瘤患兒預后情況,對患兒一般情況進行回顧性分析,將患兒年齡、性別、發(fā)病年齡、發(fā)病部位、術前LDH值、術后LDH值及手術前后LDH差值等分別與預后采用x2檢驗進行單因素分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,并用Long-rank檢驗,并查閱相關文獻進行分析。結果1.73例腎母細胞瘤患兒中,男47例(64.4%),女26例(35.6%),平均發(fā)病年齡為2.8歲,中位發(fā)病年齡為2.3歲。雙側腎母細胞瘤1例(1.4%),單側腎母細胞瘤72例(98.6%)。單側發(fā)病患兒中,病變部位位于右側者31例(42.5%),左側者41例(56.1%)。主要癥狀為腹部腫塊者共35例(47.9%),肉眼血尿者17例(23.3%),腹痛者8例(11.0%),腹脹、納差、發(fā)熱、嘔吐等原因者13例(17.8%)。2.共有64名患兒行病理活檢,并根據(jù)NWTS-5標準進行病理分型,其中雙側腎母細胞瘤1例(1.6%)；單側腎母細胞瘤患兒63例,其中柯先化療后手術,經(jīng)活檢確診為腎母細胞瘤,但具體組織學類型無法明確忠兒1例(1.6%),此外還有良好組織學型(favorable histology, FH)患兒53例(82.7%),不良組織學型(unfavorable histology, UH)患兒9例(14.1%)。UH患兒中,間變型腎母細胞瘤患兒3例(4.7%),腎透明細胞肉瘤5例(7.8%),腎橫紋肌肉瘤1例(1.6%)。3.將行病理活檢的64例患兒參照NWTSG-5分期標準進行臨床分期,其中I期患兒23例(35.9%),II期患兒14例(21.9%),III期患兒13例(20.3%),IV期患兒13例(20.3%),V期患兒1例(1.6%)4.本中心采用由中國抗癌協(xié)作會小兒腫瘤專業(yè)委員會制定的腎腫瘤診斷治療建議方案(WT-2009)。入組的64例忠兒分組情況為：WT-2009(1)組32例,占50%；WT-2009(2)組1 8例,占28.1%；WT-2009(3)組6例,占9.4%；WT-2009(4)組5例,占約7.8%；WT-2009(5)組3例,占4.7%。5.共長期隨訪患兒55例,其中完全緩解29例(52.7%),部分緩解2例(3.6%),復發(fā)13例(23.6%),家屬因個人原因放棄治療11例(20%)6.利用軟rlSPSS 19.0數(shù)據(jù)進行分析,腎母細胞瘤患兒性別及發(fā)病部位分組預后差異無統(tǒng)計學意義,患兒組織學類型、病理分期及術前LDH值分組預后差異具有統(tǒng)計學意義。本組患兒2年總生存率為71.8%。結論1.腎母細胞瘤患兒性別比例差異不明顯,單側腎母細胞瘤原發(fā)部位所占比例差異不明顯,且均與預后無關�；純喊l(fā)病年齡較小,集中于3歲之前,主要癥狀為發(fā)現(xiàn)腹部腫物及肉眼血尿。2.組織學類型及病理分期均影響腎母細胞瘤患兒預后,兒童腎母細胞瘤主要病理類型為FH患兒,其預后明顯好于UH患兒。3.術前LDH值可部分反應腎母細胞瘤患兒預后,術后可長期監(jiān)測LDH值動態(tài)變化,并將其作為兒童腎母細胞瘤停藥后隨訪的指標。4.WT-2009方案采用手術與放化療相結合,并根據(jù)危險度分組的個體化治療方法,患兒總生存率較前明顯提高。
【學位單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2016
【中圖分類】：R737.11
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本文編號：2880519