目的:測定膿毒癥兒童的血清離子鈣水平,了解血清離子鈣水平是否可作為評估膿毒癥患兒病情嚴(yán)重程度的標(biāo)志。方法:1.該研究為前瞻性觀察性研究,共收集85例膿毒癥(普通膿毒癥47例,嚴(yán)重膿毒癥38例)和50例非膿毒癥患兒,比較各組血清離子鈣水平是否有差異。2.比較各組低鈣血癥發(fā)生率。3.分析膿毒癥組、非膿毒癥組血清離子鈣水平與血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、降鈣素原(PCT)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、兒科早期預(yù)警評分(Pediatric early waring score,PEWS)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、肌酐(SCr)、乳酸(Lac)、肌酸激酶-MB(CK-MB)等的相關(guān)性。4.按血鈣水平將膿毒癥組分為低鈣組和正常鈣組,比較兩組死亡率的發(fā)生情況。結(jié)果:1.嚴(yán)重膿毒癥組(1.07±0.15mmol/L)、普通膿毒癥(1.16±0.07mmol/L)血清離子鈣水平均低于非膿毒癥組(1.23±0.06mmol/L),且嚴(yán)重膿毒癥組血清離子鈣水平低于普通膿毒癥組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。2.嚴(yán)重膿毒癥組低鈣血癥的發(fā)生率(82%),普通膿毒癥組(28%),均高于非膿毒癥組(8%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.膿毒癥組中血清離子鈣水平與PCT、PEWS、ALT、SCr、Lac、CK-MB呈負(fù)相關(guān)(r=-0.341、-0.340、-0.521、-0.604、-0.229、-0.550,均p0.05),與ALB呈正相關(guān)(r=0.240,P0.05);4.膿毒癥中低鈣組與正常鈣組比較,低鈣組死亡率(27.3%)高于正常鈣組(9.8%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.兒童膿毒癥血清離子鈣水平顯著降低,病情越重,血清離子鈣水平越低,低鈣發(fā)生率越高。2.血清離子鈣水平與PCT、PEWS、ALT、ALB、Lac、SCr、CK-MB等相關(guān)性好,且低鈣血癥與增加死亡率有關(guān),可作為入院時(shí)判斷膿毒癥病情嚴(yán)重程度的一個(gè)標(biāo)志。
【學(xué)位單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R720.597
【部分圖文】：

三個(gè)組血清離子鈣水平的均值比較

可認(rèn)為兩者存在負(fù)的線性相關(guān)。圖 3 血清離子鈣水平與 PEWS 散點(diǎn)圖2.5 膿毒癥組中低鈣與正常鈣者死亡率比較膿毒癥組中低鈣者 44 例，正常鈣者 41 人，低鈣組中死亡率為 12/44

血清離子鈣水平與PEWS散點(diǎn)圖
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本文編號：2880002