目的過(guò)敏性紫癜(Henoch-Sch?nlein purpura,HSP)屬于白細(xì)胞破碎性小血管炎,它是一種自限性疾病,好發(fā)年齡為2-14歲,其基本病變是彌散性小血管炎,此外伴有沉積在皮膚、關(guān)節(jié)、皮腎臟、胃腸道等多系統(tǒng)的Ig A1免疫復(fù)合物,最終可導(dǎo)致多臟器的損害?大多數(shù)預(yù)后一般尚可,少數(shù)病例病變可累及心臟?中樞神經(jīng)系統(tǒng)?肺及胸膜等,部分嚴(yán)重患兒可危及生命?為避免出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟并發(fā)癥和對(duì)HSP伴有心臟損害的患兒做出早期診斷,對(duì)我院2010年1月至2016年12月收治的873例HSP患兒,通過(guò)運(yùn)用了回顧性分析的方法,分析觀察組和對(duì)照組兩組臨床資料的差異性,從而歸納出小兒過(guò)敏性紫癜合并心臟損傷的高危因素,以求為臨床的進(jìn)一步診療提供理論依據(jù)。方法對(duì)我院2010年1月至2016年12月收治的初發(fā)HSP患兒873例,回顧性地分析這些病例的臨床資料,根據(jù)是否伴有心臟損害將這些病例分為兩組:心臟受累組221例(觀察組)和非心臟受累組(對(duì)照組)652例?對(duì)住院的HSP患兒(除了單純皮膚型)進(jìn)行腎上腺皮質(zhì)激素治療,輔以抗組胺藥物、維生素D、鈣片、維生素C、雙嘧達(dá)莫或肝素鈉等常規(guī)治療,對(duì)合并有心臟損害的進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)心肌等對(duì)癥治療。對(duì)照和分析這兩組患兒的發(fā)病年齡、發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)、心電圖、心肌酶譜、心臟彩超、X線檢查、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)?A組β溶血性鏈球菌感染(Antistreptolysin O,ASO)、支原體、凝血功能、幽門(mén)螺旋桿菌、補(bǔ)體等實(shí)驗(yàn)室檢查?對(duì)伴有心臟受累的患兒出院后實(shí)行電話回訪?結(jié)果1.與對(duì)照組相比,觀察組患兒男性比例及發(fā)病前存在呼吸道感染誘因顯著增高(P0.05);觀察組患兒臨床表現(xiàn)為混合型HSP、低補(bǔ)體血癥及C-反應(yīng)蛋白高者(P0.05)?2.通過(guò)對(duì)這些參數(shù)(兩組的參數(shù)對(duì)照有差異顯著的)進(jìn)行了多因素Logistic回歸分析,可以得出:男性?發(fā)病誘因?混合型過(guò)敏性紫癜與過(guò)敏性紫癜合并心臟受累密切相關(guān)(P0.05)?3.隨訪221例過(guò)敏性紫癜合并心臟受累患兒半年以上,大部分心臟受累癥狀經(jīng)治療后很快緩解,且未再?gòu)?fù)發(fā)?結(jié)論1.HSP患兒合并心臟受累在臨床中較為常見(jiàn),大多經(jīng)治療后預(yù)后較好;2.男性兒童、發(fā)病前有呼吸道感染誘因、臨床表現(xiàn)為混合型過(guò)敏性紫癜的患兒可能更容易出現(xiàn)心臟受累。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R725.5
【文章目錄】：
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結(jié)果
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結(jié)論
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附錄
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)

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本文編號(hào)：2874672