目的 探討關(guān)節(jié)鏡輔助治療難復(fù)性小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位(developmental dysplasia of the hip, DDH)的適應(yīng)證、手術(shù)方法及臨床療效。 方法 回顧我院2005年5月～2007年6月收治的17例(23髖)小兒DDH,其中男2例,女15例,年齡4～48個(gè)月(平均19.1個(gè)月)。右側(cè)14髖,左側(cè)9髖,其中單髖11例,雙髖6例。均為麻醉前、后閉合手法復(fù)位失敗病例。采用髖關(guān)節(jié)前側(cè)和大粗隆前方入路相結(jié)合,關(guān)節(jié)鏡下切除拉長(zhǎng)、磨損的圓韌帶、清理髖臼底部纖維脂肪組織、切除髖臼橫韌帶,除第1例采用盂唇內(nèi)緣放射狀切開(kāi)外,其余均采用盂唇外2/3切開(kāi),關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下手法復(fù)位,18髖切斷內(nèi)收肌肌腱,髖屈曲外展穩(wěn)定位置石膏外固定。 結(jié)果 全部23髖關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位成功,隨訪1.5～3年(平均26個(gè)月),除1例術(shù)前即有股骨頭壞死外,全組病例無(wú)股骨頭無(wú)菌性壞死發(fā)生。按全國(guó)先天性髖脫位療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),優(yōu)16髖,良1髖,可2髖,差4髖。分別測(cè)量成功組與失敗組術(shù)前的前傾角、髖臼角、CE角及Zionts分級(jí),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較,兩組術(shù)前前傾角、髖臼角的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,CE角及Zionts分級(jí)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 前傾角小于40度、髖臼角小于35度是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證。術(shù)前的CE角及Zionts分級(jí),對(duì)選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證沒(méi)有意義。在掌握好適應(yīng)證的前提下,關(guān)節(jié)鏡下圓韌帶切除、髖臼清理、橫韌帶切除、盂唇成型是輔助治療小兒DDH的安全、有效的方法。與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。盂唇外2/3的切開(kāi)方式,有利于保持盂唇內(nèi)緣的完整性,防治術(shù)后再脫位的發(fā)生。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類(lèi)】：R726.8
【部分圖文】：

右髖部體表定位，黑色箭頭-髖前側(cè)入路進(jìn)針點(diǎn)，白色箭頭-大

穿刺方向?yàn)橄騼?nèi)、上各45度

髖前入路置入關(guān)節(jié)鏡鞘管
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前9條

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本文編號(hào)：2873796